膵がんで頻尿は一般的？原因と対処法を解説

膵がんの「典型的な症状」に頻尿は含まれないため、頻尿は膵がんの一般的な兆候とは言いにくいです。膵がんの主な症状は、腹痛、体重減少、食欲低下、黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）、便の色の変化（薄い色・浮く便）、濃い色の尿などが知られています。 ^[1] 濃い尿色は胆汁の流れが滞る黄疸に伴う所見であり、頻尿とは異なる現象です。 ^[1]

一方で、膵がんがきっかけで新しく糖尿病が発症したり、既存の糖尿病が悪化することがあり、この糖尿病に伴う「多尿（尿量が増える）」や「口渇」は頻尿様に感じられることがあります。 ^[2] 糖尿病の高血糖により体が余分な糖を尿で排出する過程で水分も多く必要となり、尿量が増えてトイレが近くなるというメカニズムです。 ^[3] また、50歳以降で急に糖尿病が始まるケースは膵がんに関連することがあり、糖尿病と膵がんの関係は双方向（原因にも結果にもなりうる）と考えられています。 ^{[4] [5]}

頻尿の主な原因と膵がんとの関係

• 膵がん本来の症状ではない

  • 膵がんの代表的症状は腹痛、体重減少、黄疸、便の変化、濃い尿色などであり、頻尿は一般的ではありません。 ^[1]
  • 便の変化（脂肪が多く浮く便）や悪心・嘔吐、倦怠感などの非特異的症状がみられることがあります。 ^[2]

• 糖尿病による多尿（間接的な頻尿）

  • 膵がんが契機で新規糖尿病が出現し、血糖高値に伴う多尿・口渇が生じることがあります。 ^[2]
  • 高血糖では糖が尿に出る際に水分が多く必要となるため、尿量増加→トイレが近いと感じやすくなります。 ^[3]
  • 50歳以降で急な糖尿病発症や、コントロールが急に悪化する場合は膵がんを念頭に評価が行われることがあります。 ^{[4] [5]}

• がん治療・他疾患による頻尿様症状

  • 一部のがん治療（化学療法や骨盤領域の放射線など）では膀胱や尿道の刺激により尿意切迫感・排尿時の不快感・血尿などが起こることがあります。 ^{[6] [7]}
  • 前立腺など泌尿器科領域のがんでは、腫瘍が尿路を圧迫し頻尿・排尿困難・残尿感などが典型的にみられます。膵がんとは機序が異なります。 ^{[8] [9] [10] [11]}

受診の目安（こんなときは相談を）

• 次の膵がん関連症状を頻尿と同時に認める場合は、早めの受診が望ましいです。
  • 皮膚・白目の黄染、尿の濃色化、便の色の変化（薄い色・浮く便）、原因不明の体重減少、持続する上腹部痛。 ^{[1] [2]}
• 50歳以上で急に糖尿病が発症、または糖尿病が急に悪化し頻尿（実際には多尿）が目立つ場合は、全身評価（膵の評価を含む）を検討します。 ^{[4] [5]}
• 排尿時痛、血尿、急な尿意切迫、夜間頻尿の増悪があり、骨盤への放射線治療中・後や化学療法中の場合は治療関連の膀胱刺激や感染の可能性があり、医療機関へ相談してください。 ^{[7] [6]}

見分け方のポイント

• 多尿（尿量が多い）か、真の頻尿（回数は多いが尿量は少ない）かを区別することが重要です。高血糖による多尿は1回量が多くなる傾向です。 ^[3]
• 濃い色の尿は胆汁うっ滞（黄疸）に伴うことがあり、頻尿と直接は結びつきませんが膵がんの重要なサインの一つです。 ^[1]
• 会陰部・下腹部の不快感や残尿感を伴う頻尿は前立腺・膀胱の問題が典型的で、膵がんでは一般的ではありません。 ^{[8] [9]}

対処法・セルフケア

• 糖尿病が背景にある場合
  • 食事・運動・薬物療法で血糖を適切に下げることが、尿量増加の改善につながります。高血糖が改善すると多尿は軽減しやすいです。 ^[3]
• 治療関連の膀胱刺激が疑われる場合
  • 水分を十分にとり、膀胱をこまめに空にする、カフェイン・アルコールを控える、といった対策が有用です。症状が持続すれば尿検査などで原因確認を行います。 ^[6]
• 黄疸や他の膵がん症状がある場合
  • 胆道の詰まりにはステント留置などの処置で症状緩和を図ることがあります（黄疸・痛みなどの緩和目的の治療）。 ^[12]
• 泌尿器科的原因が疑わしい場合
  • 前立腺肥大や前立腺がん、膀胱炎などの評価・治療を受けることで頻尿の改善が期待できます。 ^{[8] [9]}

まとめ

• 膵がんにおける頻尿は「よくある直接症状」ではありませんが、膵がん関連の糖尿病に伴う多尿として頻尿様に感じることがあります。 頻尿だけで膵がんを疑うことは一般的ではなく、他の膵がんの特徴的サインの有無が重要です。 ^{[1] [2] [3] [4] [5]}
• 50歳以上の新規糖尿病、黄疸や濃い尿色、便の色の変化、原因不明の体重減少や上腹部痛などがあれば、膵の評価を含む医療機関での検査を検討してください。 症状の組み合わせと経過が診断の手がかりになります。 ^{[1] [2] [4] [5]}