膵臓がんの食欲不振：よくある症状と原因・対処法

膵臓がんでは食欲不振は非常に一般的で、体重減少と並んでよくみられる症状です。 膵臓は消化酵素を出す臓器のため機能が落ちると消化不良が起き、食欲が低下しやすくなります。 ^[1] また、腫瘍そのものや治療の副作用（吐き気・口内炎・味覚変化など）も食事を取りにくくし、栄養不良につながります。 ^[1]

食欲不振が多い理由（メカニズム）

• 消化酵素分泌低下による消化・吸収不良
  • 膵臓の機能低下で脂肪を中心に栄養の吸収が落ち、食後のもたれや膨満感が出やすく、食欲が落ちます。 ^[1]
• 腫瘍や炎症に伴う全身影響
  • がん関連の代謝変化でエネルギー消費が増え、体重減少や倦怠感が進み、食事量がさらに低下します。 ^[2]
• 黄疸（胆管閉塞）
  • 皮膚や白目が黄色くなる黄疸は食欲低下や吐き気を悪化させ、便が白っぽくなるなどの胆汁流出障害を伴います。 ^[2]
• 治療の副作用（化学療法・放射線）
  • 吐き気、嘔吐、口内炎、味覚・嗅覚変化、早期満腹感が生じ、摂取が難しくなります。 ^[1]
• 物理的な通過障害
  • 腫瘍が胃や腸を圧迫すると、少量で満腹・嘔気を感じやすくなります。 ^[2]

よくある症状の組み合わせ

• 食欲不振＋体重減少（数カ月で理想体重の10%以上が減ることも） ^[3]
• 脂っこい食事での下痢・脂肪便、腹部膨満感、胃もたれ（脂質消化不良のサイン） ^[3]
• 吐き気・嘔吐、口内の痛みや乾燥、味覚変化（治療関連） ^[1]

放置リスク

栄養不良は免疫低下、創傷治癒遅延、治療継続の妨げとなり、予後にも悪影響を与えます。 早期からの栄養介入が重要です。 ^{[4] [5]}

自分でできる食事・栄養の工夫

• 少量を回数多く
  • 一度にたくさん食べず、少量頻回で摂ると吐き気や早期満腹感を和らげられます。 ^[1]
• 高エネルギー・高たんぱくを意識
  • 油っこさに弱い時は脂質量を控えつつ、柔らかく消化の良い高カロリー食品を選びます。 ^[1]
• 脂質の質と量を調整
  • 脂で悪化する場合は量を控えつつ、必要に応じて栄養補助食品でカロリーを補います。 ^[1]
• 温度・におい対策
  • 冷たくさっぱりした食品の方が食べやすいことがあります。 ^[6]
• 食物繊維の形態を工夫
  • 消化力が落ちている時は、野菜はよく煮る・刻むなどして負担を減らします。 ^[6]
• 炭酸・強い香りは控えめに
  • ガスや膨満を助長することがあるため、症状が出る場合は避けます。 ^[6]
• 水分は食間に
  • 食事中に大量に飲むと早期満腹感が出やすいため、食間でこまめに。 ^[7]
• 市販・処方の栄養補助食品の活用
  • 飲むタイプの総合栄養補助を間食に使うのも有効です。 ^[8]

医療的支援で改善できること

• 消化酵素補充
  • 食後の脂肪便や膨満が強い場合、膵酵素補充で吸収を助け、食欲低下を緩和できることがあります（症状が適応の目安）。 ^[3]
• 吐き気止め・胃腸機能改善薬
  • 治療に伴う嘔気・早期満腹感には制吐薬や胃排出を助ける薬が用いられます。 ^[9]
• 食欲増進薬の検討
  • 栄養介入や制吐で不十分な場合、食欲増進薬（例：メゲストロール酢酸エステル）が選択されることがあります。効果と副作用を主治医と相談します。 ^[10]
• 胆道ドレナージ（黄疸が強い場合）
  • 胆汁の流れを内視鏡で確保すると、黄疸関連の食欲低下や消化不良が改善することがあります。 ^[3]
• 多職種連携
  • 管理栄養士の個別指導で嗜好や症状に合わせた具体的な食事プランを作ると継続しやすくなります。 ^[7]

日常でのモニタリング

• 体重を毎週チェックし、意図せぬ減少（1カ月で5%以上、3カ月で7–8%以上）に注意します。 ^[11]
• 食事量が通常の75%未満に落ちた状態が続く場合は、早めに栄養相談・受診を検討します。 ^[11]
• 便の性状（脂っぽい・白っぽい）、尿が濃い・皮膚や白目が黄色いなどは受診のサインです。 ^[2]

食べやすい具体例

• 主食：おかゆ、柔らかい麺、パン＋スープ（温・冷は体調に合わせて） ^[6]
• たんぱく源：白身魚、豆腐、卵、挽き肉料理など“柔らかく消化良好”なものを中心に ^[6]
• 間食：ヨーグルト、プリン、栄養ドリンクタイプの補助食品、果物は皮と繊維を調整して ^{[6] [8]}

受診・相談の目安

• 数週間での体重大幅減少、食事がほとんど取れない、持続する嘔吐、黄疸や灰白色便が出現したときは早急に主治医へ相談してください。 ^{[2] [3]}
• 症状の個人差が大きいため、状態に合わせたオーダーメイドの栄養計画が重要です。 ^[4]

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まとめ

• 膵臓がんの食欲不振は一般的で、消化酵素低下、黄疸、治療副作用、腫瘍による圧迫や全身代謝変化などが関与します。 ^{[1] [2]}
• 管理の基本は、少量頻回・消化の良い高エネルギー食・脂質調整・冷たく匂いの少ない食品の活用・栄養補助食品です。 ^{[1] [6] [8]}
• 医療面では制吐・消化酵素補充・食欲増進薬・胆道ドレナージなどで改善が期待でき、早期の栄養介入が予後を左右します。 ^{[3] [10] [4]}

どういった場面で特に食べづらさが強くなるか（時間帯や食材、症状の組み合わせ）を教えていただければ、より具体的な食事プランをご提案できます。