肝臓がんの体重減少：よくある症状と原因・管理法

肝臓がんでは、意図しない体重減少は比較的よくみられる症状です。食欲低下、吐き気、倦怠感、腹部の張りや黄疸などとともに現れることがあり、心配な症状が続くときは受診が勧められます。 ^[1] 体重減少や食欲低下、吐き気・嘔吐、上腹部痛、全身のだるさ、腹部膨満、黄疸などが肝臓がんの症状として知られています。 ^[1] 同様に、体重減少や突然の食欲低下、右肋骨下のしこり感、吐き気・嘔吐、腹痛は肝臓がんで起こりうる症状です。 ^[2]

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体重減少の主な原因

• 食欲低下（食欲不振）
  がんそのものや治療に伴う吐き気・口内炎・味覚変化・便通異常・抑うつなどにより、摂食量が減り栄養不足になりがちです。 ^[3] がん治療過程では食欲を妨げる要因が重なり、栄養不良につながりやすくなります。 ^[4]

• 悪液質（がくえきしつ：Cancer cachexia）
  がん関連の炎症により筋肉や脂肪が分解され、食べても体重が戻りにくい代謝変化が起こる状態です。 ^[5] 食事量低下だけでなく、代謝異常が同時に起こるため体重・筋肉量の減少が進みやすいのが特徴です。 ^[5]

• 消化器症状による摂食障害
  吐き気・嘔吐、早期満腹、腹部膨満、痛みなどで食べにくくなり、カロリーとたんぱく質の不足が起こります。 ^[1] 右上腹部の痛みや吐き気などが持続すると、摂取量がさらに減少します。 ^[2]

• 肝機能低下と全身症状
  黄疸や易疲労、栄養の吸収・代謝の乱れによって、痩せやすい状態になります。 ^[1] だるさや弱さが強く、活動量低下も体重減少に拍車をかけます。 ^[1]

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まず受診が必要なサイン

• 意図しない体重減少が続く、食欲が急に落ちた、吐き気・腹痛・腹部膨満・黄疸がある場合は、医療機関に相談が勧められます。 ^[1] 肝臓がんの診断には血液検査や超音波、CT、MRIなどが用いられ、進行度に応じて治療が検討されます。 ^[6] 検査で腫瘍の位置・大きさ・転移の有無を評価し、不足情報があれば組織検査が考慮されます。 ^[6]

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管理の基本方針（栄養・運動・症状緩和）

体重減少の管理は、栄養サポート＋症状緩和＋身体活動の維持を組み合わせると効果的です。

栄養サポート

• 高カロリー・高たんぱくの小分け食（例：卵・豆腐・乳製品・魚・肉・ナッツ、オイルでエネルギー強化）。がん治療中は健康体重の維持が主目標です。 ^[7] 食事の工夫でカロリーとたんぱく質を意識的に増やすことが推奨されます。 ^[8]
• 食欲がない時の工夫
  冷たい食品や匂いの少ない料理、飲む栄養補助食品、やわらかい食事、こまめな水分補給などを取り入れます。 ^[9] 吐き気がある場合は少量頻回、脂っこいものや強い匂いは避けるなどで食べやすさを高めます。 ^[10]
• 専門家の介入
  管理栄養士による個別プラン作成は、体重維持や副作用対策に役立ちます。 ^[7] がん治療中の栄養管理は、治療への耐容性と生活の質の維持に重要です。 ^[8]

身体活動（運動）

• 軽いレジスタンス運動や散歩を、体調に合わせて少しずつ継続します。筋肉量維持は悪液質対策の柱で、疲労軽減と食欲の改善にもつながりやすいです。 ^[5] 可能な範囲での活動量維持は栄養の効果を高めます。 ^[5]

症状緩和（薬物・支持療法）

• 吐き気・嘔吐対策
  抗がん治療に伴う吐き気は、予防的な制吐薬の適切な組み合わせで軽減できます。 ^[11] 吐き気が強い時は脱水や栄養不良を避けるため、早めの薬剤調整が重要です。 ^[11]
• 食欲不振の評価と対応
  原因（口内炎、便秘、痛み、抑うつなど）に応じて対処すると摂食量が改善します。 ^[3] 食欲不振は治療に伴い起こりやすいため、総合的な症状管理が有効です。 ^[4]
• 悪液質の包括的ケア
  栄養・運動・症状緩和を組み合わせる多職種連携が推奨されます。 ^[5] 体重だけでなく、筋肉量と活動度を指標に継続的に評価します。 ^[5]

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医療的評価と治療の進め方

• 肝臓がんが疑われる症状がある場合、血液検査（腫瘍マーカーや肝機能）と画像検査（超音波・CT・MRI）で状態を確認します。 ^[6] 腫瘍の進行度や肝機能、年齢・全身状態などを合わせて、切除、局所治療、動注化学塞栓、抗がん薬、放射線、肝移植などが検討されます。 ^[6]
• 診断・治療の過程で、栄養状態の定期評価（体重、BMI、食事摂取量、筋量、握力など）を行い、必要なら経口栄養補助、経管栄養や静脈栄養を含めて段階的に対応します。 ^{[7] [8]}

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体重減少を見逃さないための実用ポイント

• 1～2週間で2%以上の体重減少、1か月で5%以上の低下があれば受診の目安になります（一般的な臨床目安）。
• 毎日同じ条件で体重を測り、食事量・吐き気・便通・痛み・気分の記録をつけると、原因の見極めと対策に役立ちます。
• 水分をこまめに取り、栄養補助飲料を活用、食べられる時に集中的に栄養を摂る工夫を続けます。 ^{[8] [7]}
• 吐き気・腹痛・黄疸・強いだるさが増す場合は、治療薬の見直しや支持療法の追加を相談しましょう。 ^{[11] [1]}

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よくある質問に答えます

Q. 肝臓がんの体重減少はどのくらい一般的ですか？

肝臓がんの代表的症状のひとつに食欲低下と体重減少が含まれ、吐き気・腹痛・黄疸などと併発することがよくあります。 ^[1] 右肋骨下のしこり感や突然の食欲低下・体重減少も報告される症状です。 ^[2]

Q. 食べても体重が戻らないのはなぜ？

悪液質では、筋肉や脂肪が分解されやすい体内の炎症と代謝変化が起こり、摂取だけでは十分に体重が戻りにくいことがあります。栄養、運動、症状緩和を組み合わせた包括的介入が必要です。 ^[5]

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まとめ

• 肝臓がんでは、体重減少はよくみられる症状で、食欲低下・吐き気・腹部症状・黄疸、悪液質などが関与します。 ^{[1] [2]}
• 管理の要点は、高カロリー・高たんぱくの栄養、制吐薬などの支持療法、軽い運動の継続、定期的な栄養評価です。 ^{[7] [8] [11] [5]}
• 症状が続く場合は、検査と治療の見直しを含めて早めに医療機関へ相談しましょう。 ^{[6] [1]}

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