肝がんと吐き気：どれくらい起こる？原因と安全な対処法

吐き気（悪心）や嘔吐は、肝がんの人に比較的よくみられる症状の一つで、食欲低下や体重減少と併発することがあります。 ^[1] 肝がんの症状として、右上腹部の痛みや黄疸などと並んで吐き気・嘔吐が挙げられます。 ^[2] また、がん治療（抗がん薬や放射線）自体が吐き気の大きな原因になりやすく、がん患者の一般的な副作用として位置づけられています。 ^[3]

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吐き気の主な原因

• 腫瘍そのものによる影響

  • 肝臓の腫瘍に伴う炎症や肝機能低下、腹水や肝被膜の伸展による不快感が、吐き気・食欲不振につながることがあります。 ^[2] 肝がんでは右上腹部の圧迫感や痛み、黄疸とともに吐き気が現れることがあります。 ^[2]

• がん治療の副作用

  • 化学療法（抗がん薬）や腹部・頭部への放射線治療は、吐き気や嘔吐を引き起こしやすい代表的な要因です。 ^[3] 化学療法に伴う吐き気・嘔吐は、治療当日から数日後にかけて急性期、数日後から遅延性として出ることがあり、適切な予防が推奨されます。 ^{[4] [5]}

• その他の体調要因

  • がんによる全身状態の変化（倦怠感、体重減少、食欲低下）に同調して吐き気が生じることがあります。 ^[1] 出血傾向や黄疸などの肝機能障害に付随して消化器症状が強まる場合があります。 ^[2]

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どのくらいの頻度で起こる？

肝がんの症状セットの中に吐き気・嘔吐は含まれており、食欲低下や体重減少と併存しやすいとされています。 ^[1] 臨床現場では、腫瘍そのものが原因の吐き気に加え、抗がん治療に伴う吐き気が一定頻度で生じるため、予防と対策が標準的に組み込まれています。 ^{[4] [5]}

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受診が必要なサイン

以下に当てはまる場合は、早めの医療機関への相談が勧められます。

• 嘔吐が繰り返し、水分がとれない・脱水が疑われる。 ^[5]
• 黒色便や血が混じる嘔吐、著しい黄疸、急な体重減少や強い腹痛がある。 ^[2]
• 化学療法・放射線治療中に、吐き気がコントロール不能で日常生活に支障がある。 ^{[4] [5]}

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安全で実用的な対処法

医師と相談して行う薬物療法（予防・治療）

• 予防的制吐薬の使用
  抗がん治療の「吐き気リスク（催吐性）」に応じて、予防的に制吐薬を組み合わせることが国際的に推奨されています。 ^{[4] [5]}
  例：5-HT3受容体拮抗薬、NK1受容体拮抗薬、デキサメタゾン、オランザピンなどの併用が、リスクに応じて選択されます。 ^[4] 目標は「吐き気・嘔吐を起きる前から防ぐこと」で、治療の継続性と生活の質を守るために重要です。 ^[5]

• 治療開始後の対症療法
  吐き気が出た後でも、追加の制吐薬や投与スケジュールの調整でコントロールできる可能性があります。 ^[4] 他の原因（薬剤の切り替え、痛み、感染、便秘など）も並行して評価します。 ^[5]

食事・生活の工夫

• 少量を回数多く：脂っこい・香りの強い食事を避け、消化にやさしいものを少しずつ。 食欲低下時でもこまめな水分補給と電解質維持が大切です。 ^[3]
• におい対策：換気をよくして調理のにおいを軽減。 冷たい食事はにおいが立ちにくく受け入れやすいことがあります。 ^[3]
• 休息と体位：食後すぐに横になりすぎない、上体を少し起こす。 十分な睡眠とストレス緩和も吐き気軽減に役立つことがあります。 ^[3]

生活上の安全

• 脱水予防：水、経口補水液を少量ずつ頻回に。 嘔吐が続く場合は点滴が必要になることがあります。 ^[5]
• 薬の飲み方：制吐薬は「指示されたタイミング」を守るほど効果が高まりやすく、勝手な中止は避けます。 ^[4]
• 記録：吐き気が強い時間帯、食事・薬との関係、嘔吐回数をメモし、診察で共有すると調整がしやすいです。 次回治療時の予防戦略に反映されます。 ^[4]

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医療者が評価するポイント

吐き気の背景を見極めるため、以下が確認されます。

• 催吐性リスクの高い薬剤か、放射線の照射部位・線量はどうか。 ^{[4] [5]}
• 肝機能・黄疸・腹水の有無、痛みや感染、便秘、薬剤相互作用などの併存要因。 ^{[2] [5]}
• 過去の吐き気既往、乗り物酔い体質、女性・若年などの患者側リスク。 ^[4]

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よくある質問と回答

• Q：吐き気はがんの進行サインですか？
  吐き気は腫瘍によるものだけでなく、治療副作用や他の要因でも起こり得ます。 ^[3] 進行の指標になる場合もありますが、まずは原因の切り分けと対処が重要です。 ^{[4] [5]}

• Q：食事がとれない時はどうすれば？
  一時的に栄養補助飲料を活用し、冷たく薄味でにおいの少ないものを少量ずつ摂る方法があります。 ^[3] 水分・電解質の確保を優先し、改善しない場合は医療機関へ相談します。 ^[5]

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まとめ

肝がんでは、腫瘍そのものや治療の影響で吐き気・嘔吐が起こり得ます。 ^{[1] [2]} 適切な予防的制吐薬の使用と生活の工夫で多くの場合コントロール可能で、治療の継続と生活の質の維持を目指せます。 ^{[4] [5]} つらい吐き気が続く場合は、脱水や栄養不良を避けるため、早めに医療者へ相談してください。 ^[5]