肝臓がんで筋力低下は起こる？原因と対策

肝臓がんでは、筋力低下やだるさ（全身倦怠感）がみられることがあります。これは体重減少や食欲低下、炎症や代謝異常が重なって起こることが多く、病状や治療の影響でも進みやすいです。肝臓がんでは意図しない体重減少・食欲低下・全身の弱さや疲労が症状として現れることがあり、これらは筋力低下の背景になります。 ^[1] 肝臓がんや肝転移でも食欲低下や体重減少、全身の弱さ・疲労がみられることがあります。 ^{[2] [3]}

よくある症状との関係

• 肝臓がんでは「食欲低下」「体重減少」「吐き気・嘔吐」「右上腹部の痛み」「だるさ（倦怠感）」などが報告されています。これらは筋肉量の低下や体力低下につながりやすいサインです。 ^[1]
• 肝転移の場合も、全身の弱さ、食欲低下、体重減少、疲労感などが見られることがあり、筋力の低下に直結しやすいです。 ^{[3] [2]}

筋力低下の主な原因

• 栄養不良・体重減少: 食欲低下や吐き気でたんぱく質とエネルギー摂取が不足し、筋肉が分解されやすくなります。肝臓がんでの体重減少や食欲低下はよくみられる症状です。 ^[1]
• 炎症と代謝異常: がん関連の全身炎症は筋肉の分解を促進し、疲労や虚弱感を引き起こします。肝臓がん・肝転移での全身的な弱さや倦怠感はこの影響を反映することがあります。 ^{[2] [3]}
• 肝機能低下: 肝硬変を合併することも多く、蛋白合成の低下やアンモニア上昇などが筋力・持久力の低下に関与し得ます。これによりだるさや運動耐容能の低下が目立つことがあります。 ^[2]
• 悪液質（がん悪液質）: 進行がんでみられる体重減少と筋肉量低下を特徴とした状態で、肝細胞がんなどでも関連が指摘されています。 ^[4]
• 治療の影響: 手術後や全身治療中は一時的に活動性が落ち、筋力低下や疲労が進行しやすくなります。 ^{[5] [6]}

管理と対策の基本方針

• 早期介入: 食欲低下や体重減少、日常動作での力の入りにくさを感じた段階で、主治医に相談し、リハビリと栄養介入を早く始めることが大切です。肝臓がん治療後のリハビリは筋力・持久力・可動性の改善に役立ちます。 ^{[5] [6]}
• 多職種連携: 医師、理学療法士、管理栄養士が連携して、運動処方と栄養療法を組み合わせると効果的です。栄養相談は肝疾患合併例でも重要です。 ^{[7] [8]}

具体的な運動リハビリのポイント

• 強度: 疲れが翌日に残らない中等度を目安に、個々の肝機能や合併症に合わせて調整します。 ^[9]
• 種類: 下肢中心の筋力トレーニング（椅子立ち上がり、かかと上げ）、上肢の軽い抵抗運動、ゆったりした有酸素（速歩、屋内自転車、短時間の階段昇降など）を組み合わせます。これらはバランス・柔軟性・可動性の改善にもつながります。 ^{[5] [6]}
• 頻度と時間: 週3～5回、1回20～40分を目安に、体調に応じて分割（10分×2～3回）する方法もおすすめです。過度の疲労や痛み、息切れが強い日は強度や時間を落とします。 ^[9]
• 安全サイン: 強い腹痛・めまい・黄疸の悪化・著しいむくみや体重急増時は中止し、医療者に相談します。これらは病状変化のサインとなり得ます。 ^[1]

栄養管理の実践ポイント

• たんぱく質の確保: 体重1kgあたり1.0～1.2g程度を目安に（腎機能や肝性脳症の状況で調整）、魚・卵・乳製品・大豆製品を小分けで摂取します。肝臓がんでは良好な栄養状態の維持が重要です。 ^{[7] [8]}
• エネルギー補給: 少量頻回食にして、間食でエネルギーとたんぱく質を補います（ヨーグルト、チーズ、豆乳、栄養補助飲料など）。栄養相談は体重維持と症状緩和に役立ちます。 ^{[7] [8]}
• 味覚変化・消化症状への対応: 味の好みの変化には温度や味付けの工夫、吐き気がある日は脂質控えめ・消化に良いものを選ぶなど、管理栄養士の個別助言が有効です。 ^[10]
• サルコペニア予防: 運動療法との併用で筋合成を促し、フレイルや転倒を予防します。継続的な栄養指導は治療後の回復にも寄与します。 ^{[6] [7]}

日常生活での工夫

• 休息と活動のバランス: 食後は30分程度の休息で肝血流の確保を意識しつつ、朝の軽い散歩やストレッチを習慣化します。 ^[9]
• 水分・塩分管理: むくみや腹水がある場合は主治医の指示に沿って塩分・水分を調整します。自己判断での極端な制限は避けます。 ^[9]
• 目標設定: 「椅子から10回立ち座り」「1日合計20分歩く」など、達成しやすい小目標を設定し、体調に応じて段階的に増やします。 ^{[5] [6]}

受診の目安

• 急な体重減少（例：1～3か月で体重の5％以上）、急速な筋力低下、強い倦怠感、黄疸の進行、腹部膨満やむくみの増悪は、早めの相談が望ましいサインです。肝臓がんではこうした症状がみられることがあり、適切な評価とサポートで生活の質を保ちやすくなります。 ^{[1] [3] [2]}

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まとめ

• 肝臓がんでの筋力低下は、食欲低下・体重減少、全身炎症、肝機能低下、悪液質、治療後の活動性低下などが重なって起こり得ます。 ^{[1] [2] [4]}
• 対策は「適切な強度の運動リハビリ」と「個別化された栄養管理」の併用が基本で、早期に始めるほど効果が期待できます。 ^{[5] [7] [6] [8]}
• 日々の体調に合わせて無理なく継続し、症状の変化があれば医療者へ相談しましょう。 ^{[9] [1]}