肝がんのかゆみ：頻度、原因、対処法をわかりやすく解説

結論として、肝がんで「全身のかゆみ」は起こり得る症状です。 特に胆汁の流れが妨げられる状態（胆汁うっ滞）があると、黄疸・尿や便の色変化・全身倦怠感とともにかゆみがみられることがあります。 ^[1] かゆみは胆管の閉塞などによる胆汁の滞りで悪化し、腫瘍が広範で切除が難しい場合には、胆道の閉塞を緩和する処置が症状軽減につながります。 ^[2]

どれくらい「あり得る」症状か

• 肝がんは初期に症状が乏しいことが多い一方、進行すると黄疸、尿の濃色化、便の淡色化、腹部不快・倦怠感などとともに全身性のかゆみが出ることがあります。 ^{[3] [1]}
• かゆみは胆道が塞がるタイプで起こりやすく、黄疸や消化管症状と併発しやすいです。 ^[2]

かゆみの主な原因とメカニズム

• 胆汁うっ滞（コレステーシス）：胆汁の流れが悪くなると、体内に胆汁酸などの物質が蓄積し、皮膚末梢や中枢神経系を介して「痒み信号」が増幅されます。こうした機序は肝・胆道疾患で典型的です。 ^{[4] [5]}
• 肝・胆道の閉塞：腫瘍が胆管を圧迫・閉塞すると黄疸やかゆみが出ます。閉塞を解除する処置（ステント留置など）が症状緩和に役立ちます。 ^[2]
• 治療に伴う皮膚症状：免疫療法など一部のがん治療では、乾燥性皮疹・かゆみ・落屑が副作用として生じることがあり、保湿と皮膚保護が推奨されます。 ^[6]

医療的な対処法（ステップごと）

• 原因の評価・閉塞の解除：胆管閉塞があれば外科・内視鏡的に流れを改善し、黄疸とかゆみの軽減を図ります。これは腫瘍が広範で切除困難な場合にも症状緩和目的で行われます。 ^[2]
• 薬物療法（胆汁うっ滞性かゆみの一般的アプローチ）
  • 胆汁酸結合薬（例：コレスチラミン）：胆汁酸を腸管内で捕捉し、体内循環を減らすことでかゆみを抑えます。一次硬化性胆管炎や原発性胆汁性胆管炎など胆汁うっ滞に伴うかゆみの第一選択です。 ^{[4] [5]}
  • リファンピシン：胆汁酸結合薬が合わない・効かない場合に検討され、脳内の痒みシグナル応答を抑えると考えられています。 ^{[4] [5]}
  • オピオイド拮抗薬（ナロキソン・ナルトレキソンなど）：胆汁うっ滞のかゆみ緩和に有効なことがあり、二次選択として用いられます。 ^[5]
  • 抗ヒスタミン薬：入眠促進や掻破抑制には役立つことがありますが、胆汁うっ滞性のかゆみへの効果は限定的です。 ^[5]
• 支持療法（緩和ケア）：痛みやかゆみなどの苦痛症状への包括的な支援は、積極的治療と併用されます。症状緩和に専任チームが関わることで生活の質を高めます。 ^{[7] [8]}

生活上の工夫（医療と併用）

• 保湿と皮膚保護：無香料の保湿剤でこまめに保湿し、乾燥を避けます。治療関連の皮膚症状にも有効です。 ^[6]
• 刺激回避：熱いシャワー・石鹸の使い過ぎ・きつい衣服は避け、綿素材など通気性の良い服を選びます。 ^[6]
• 爪管理と掻破予防：爪を短く整え、就寝時は綿手袋などで無意識の掻破を減らします。 ^[6]
• 冷却法：かゆみ部位を冷やすと一時的に神経伝達が抑えられ、楽になることがあります。 ^[6]

受診の目安

• かゆみが急に強まった、黄疸（皮膚や白目の黄ばみ）、尿が濃くなる・便が白っぽいなどが同時にみられる場合は、胆道閉塞の可能性があるため早めの医療機関受診が勧められます。 ^{[1] [2]}
• 既に治療中で、免疫療法や化学療法の開始後に皮疹・かゆみが悪化した場合は、担当医に副作用評価と外用・内服の調整を相談しましょう。 ^[6]

まとめ

• 肝がんに伴うかゆみは、特に胆汁うっ滞や黄疸があるときに比較的みられる症状です。 ^{[1] [3]}
• 胆管閉塞を解除する処置と、胆汁うっ滞性かゆみに対する段階的薬物療法（胆汁酸結合薬→リファンピシン→オピオイド拮抗薬など）が医学的に有用です。 ^{[2] [4] [5]}
• 皮膚ケア・生活の工夫を併用し、症状緩和と生活の質の維持を目指しましょう。 ^{[6] [8]}