肝臓がんと動悸の関係

肝臓がんそのものが直接「動悸（心臓がドキドキする感じ）」を起こすことは一般的ではありませんが、いくつかの関連要因により動悸が出ることがあります。代表的な原因には、治療薬の副作用（免疫療法・分子標的薬）、甲状腺機能の変化、貧血、心機能への影響などが含まれます。 ^{[1] [2] [3] [4]}

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主な原因

1. 免疫療法・分子標的薬の副作用

肝臓がんの治療で使われる免疫療法（例：アテゾリズマブ＋ベバシズマブ、デュルバルマブ＋トレメリムマブ）は、まれですが重篤な心臓の副作用（胸痛、息切れ、足のむくみ、異常な心拍）や甲状腺機能異常を起こし、結果として動悸につながることがあります。治療開始後3か月以内に出ることが多いものの、いつでも起こり得ます。 ^{[1] [5] [6]}
甲状腺が過剰に働く（甲状腺機能亢進症）と、心拍が速くなる、汗が増える、寝つきが悪いなどの症状が出やすく、動悸の原因になります。 ^{[2] [7]}
免疫療法や併用治療では、甲状腺機能の異常をモニタリングするための定期的な血液検査が推奨されます。 ^{[7] [4]}

2. 貧血（赤血球・ヘモグロビン低下）

がんそのものや化学療法により貧血が起きると、全身への酸素供給が不足し、疲労感、めまい、息切れ、そして動悸を感じやすくなります。 ^{[8] [9]}
貧血は多くのがん治療で見られ、特にヘモグロビン低下が動悸の誘因になります。 ^{[8] [10]}

3. 肝疾患関連の心機能変化

肝硬変などの進行した肝疾患では心機能の変化や心電図（ECG）異常が見られることがあり、不整脈のリスクが高まると動悸につながる可能性があります。 ^{[11] [12]}

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受診が必要な危険サイン

次の症状があれば、すぐに担当医へ連絡するか救急受診が勧められます。 ^{[13] [1]}

• 胸の痛みや圧迫感、息切れ
• 強い動悸（心臓が激しく速く打つ感じ）
• 足のむくみ、めまい・失神

これらは心筋炎や不整脈などの重篤な心障害のサインになり得ます。 ^{[1] [5]}

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管理・対策のポイント

1. 原因の評価（検査）

動悸の背景に「不整脈」「甲状腺異常」「貧血」がないかを確認します。推奨される検査には、心電図（ECG）、24時間ホルター心電図、心エコー、甲状腺機能検査、血算（ヘモグロビン・赤血球）、必要に応じた運動負荷試験などがあります。 ^{[14] [15] [16] [17]}

2. 甲状腺異常への対応

免疫療法中に甲状腺の働きが乱れることがあります。過剰（亢進）なら心拍数を抑える薬（例：β遮断薬）や内分泌治療、低下ならホルモン補充といった対応が一般的です。 ^{[2] [7] [4]}

3. 貧血の治療

ヘモグロビンが低い場合は、赤血球輸血や造血刺激薬の使用が検討されることがあります。症状（疲労・息切れ・動悸）が強ければ早めに主治医に相談しましょう。 ^{[8] [10]}

4. 心毒性（心障害）への対処

免疫関連心毒性が疑われる場合は、治療の一時中断やステロイドなどの免疫抑制療法が必要になることがあり、循環器専門医との連携が重要です。 ^{[18] [1] [5]}

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生活上の工夫

• カフェインやアルコールを控える（心拍を速めることがあるため）。
• 脱水を避け、適切に水分補給をする。
• 息切れや動悸が出る強度の運動は控え、主治医と相談して安全な運動量に調整する。
• 睡眠不足や強いストレスを避ける（動悸を悪化させることがあります）。 ^{[15] [16]}

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まとめ

• 肝臓がんにおける動悸は「病気そのものの典型症状」ではないことが多いですが、治療薬の副作用（心毒性・甲状腺異常）や貧血、肝疾患に伴う心機能変化で出現することがあります。 ^{[1] [2] [7] [8] [11]}
• 胸痛・強い息切れ・失神を伴う動悸は緊急対応が必要です。 ^{[13] [1]}
• 心電図、甲状腺機能、血算などの検査で原因を絞り、必要な治療（甲状腺治療、貧血治療、心毒性対応）を行うことが大切です。 ^{[14] [15] [17] [8] [18]}

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検査と原因の対応表

想定原因	主な症状	推奨検査	代表的な対応
甲状腺機能亢進	動悸、発汗、睡眠障害	甲状腺機能検査	β遮断薬、内分泌治療、免疫療法の調整 [2] [7] [4]
免疫関連心毒性	胸痛、息切れ、異常心拍	心電図、心エコー、ホルター	免疫療法中断、ステロイド等、循環器連携 [1] [5] [18]
貧血	疲労、めまい、息切れ、動悸	血算（Hb）	輸血、造血刺激薬、原因治療 [8] [10]
肝疾患関連心機能変化	不整脈、心電図異常	心電図、心エコー	不整脈管理、肝疾患の全身管理 [11] [12]

この内容で不安があれば、現在の治療内容や最近の検査結果（甲状腺・血算・心電図）を医療者に共有して、原因に合わせた対策を一緒に考えてもらうのがおすすめです。