肝臓がんの発熱：頻度、原因、対処法

肝臓がんで発熱は「あり得る症状」ですが、常に多いとは限りません。がんそのものが炎症性物質を作り発熱を起こすことがあり、また治療中や免疫が下がった状態では感染による発熱がよく見られます。 ^[1] 特に白血球が下がる治療中の発熱は重症感染につながることがあり、早めの受診が重要です。 ^[2]

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発熱の位置づけ

• 肝臓がんでは、進行や合併症に伴い「発熱」がみられることがあります。 ^[1]
• がん患者の発熱の「一般的な原因」は感染で、命に関わることもあります。 ^[3]
• 一方で、がん細胞自体がサイトカイン（炎症を促す物質）を放出して「腫瘍性発熱」を起こす場合もあります。 ^{[3] [2]}
• 不明熱（原因不明の発熱）の鑑別の一つとして肝細胞がんが含まれます。 ^{[4] [5]}

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主な原因

1) 感染症による発熱

• 免疫低下（白血球減少）時は感染リスクが高く、発熱は危険のサインになり得ます。 ^[2]
• 皮膚、口腔、尿路、肛門、注射・検査部位、中心静脈カテーテル部の赤み・腫れは感染の手がかりです。 ^{[3] [6]}

2) 腫瘍性発熱

• がん細胞が発熱物質を産生し、感染がなくても熱が続くことがあります。 ^{[3] [2]}

3) 治療関連の発熱

• 一部の治療（例：局所高周波焼灼など）後に一過性の発熱がみられることがあります。 ^[7]
• 薬剤反応や輸血後の反応で発熱することもあります。 ^[2]

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受診の目安と警戒サイン

• 38.0℃以上の発熱がある場合は、速やかな医療機関への連絡・受診が推奨されます。 ^[2]
  （抗がん治療中の38℃の発熱は、通常の風邪の発熱とは意味が異なり、敗血症・肺炎のリスクが高いとされています。） ^[8]
• 寒気・悪寒、息切れ、意識混濁、強いだるさ、局所の赤み・腫れ・痛みがある場合は緊急性が高まります。 ^{[3] [8]}
• 白血球が低い期間（治療後7〜14日頃）が特に注意期間です。 ^[2]

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どのように評価・診断するか

• 医療機関では、感染の有無を調べるために血液検査（白血球数、CRPなど）、血液培養、尿検査、胸部X線、必要に応じて腹部画像検査が行われます。 ^{[3] [2]}
• 感染が疑われる場合は、経験的抗菌薬の投与や白血球回復を促す注射が検討されます。 ^{[3] [2]}
• 感染所見が乏しい場合は、腫瘍性発熱や薬剤性などを含めて原因を絞り込みます。 ^[2]

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自宅での対処とセルフケア

• 体温の定期チェック：悪寒・だるさ・関節痛を感じたら4時間おきなどで測定し、38.0℃以上で受診目安。 ^[9]
• 水分補給：発熱時は脱水になりやすいので、少量頻回で水分・電解質を補います。
• 解熱薬の使用：主治医にアセトアミノフェン（解熱鎮痛薬）の可否を確認してから使用します。 ^[9]
• 感染予防：手洗い、口腔ケア、カテーテル部の清潔、混雑空間の回避などを徹底します。 ^[3]
• 観察ポイント：皮膚・口腔・尿路・肛門・注射/検査部位・中心静脈カテーテル周囲の赤みや腫れ、痛みの有無を毎日確認します。 ^{[3] [6]}

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よくある質問への補足

• 発熱は肝臓がん固有の「典型症状」と断言はしにくいですが、進行や合併症、治療状況次第で見られます。 ^[1]
• 高熱・夜間の大量の寝汗・著しい体重減少などの「全身症状」は、疾患や治療状況によっては少ないこともありますが、持続する場合は精査が必要です。 ^[10]

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まとめ

• 肝臓がんで発熱は起こり得ますが、原因は多様で、特に感染が最も重要です。 ^{[3] [2]}
• 38.0℃以上の発熱や強い悪寒・息切れ・局所の炎症サインがあるときは、早めに受診しましょう。 ^{[8] [2]}
• 自宅では体温チェック、水分補給、感染予防、解熱薬の可否確認が基本です。 ^{[9] [3]}

何度くらいの発熱が続いていて、最近の治療歴や白血球の値に関する情報はありますか?