肝がんの食欲低下：よくある症状、原因、管理法

肝がんでは食欲低下（食欲不振）は比較的よくみられる症状で、体重減少やだるさ、吐き気などと一緒に起こることがあります。 ^[1] 肝がんが進行すると腹部の膨満、黄疸（皮膚や目の白目が黄色くなる）、上腹部痛などの症状に加えて食欲低下・体重減少が目立つことがあります。 ^{[1] [2]}

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食欲低下の主な原因

• がん自体による影響（全身性の炎症・代謝変化）
  がんは体内で食欲を抑える物質の産生や炎症反応を引き起こし、食欲中枢に作用して食べたい気持ちを弱めます。 ^[3] その結果、通常の食事量の減少以上に筋肉量の低下と体重減少が進む「悪液質（がくえきしつ）」につながることがあります。 ^[4]
• 治療の副作用
  化学療法や放射線治療、薬物治療は吐き気・嘔吐、口内炎、味覚・嗅覚の変化、下痢・便秘、口の乾燥などを生じ、食事をとりにくくします。 ^[3]
• 消化器症状・腹部の変化
  腹部膨満感、上腹部痛、吐き気・嘔吐が食欲をさらに低下させます。 ^[1]
• 心理的要因
  不安や抑うつ、痛みなどは食事への興味を下げ、食欲不振を悪化させます。 ^[3]

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悪液質（がくえきしつ）とは

悪液質は、食事量の低下だけでは説明できない著しい筋肉量の減少と体重減少が特徴で、進行がんで共通してみられます。 ^[4] 進行すると強い倦怠感（だるさ）を伴い、食事量を増やすだけでは改善しにくいのが特徴です。 ^[4] 悪液質は病状の自然経過の一部として理解されることもあり、無理な食事強要ではなく、症状緩和と生活の質（QOL）重視の支援が必要です。 ^[4]

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受診の目安

肝がんでは、意図しない体重減少や食欲低下が続く場合は医療機関に相談が推奨されます。 ^[1] 腹部の張り、黄疸、上腹部痛、極端なだるさがあるときも受診のサインです。 ^{[1] [2]}

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管理・対策：食事と生活の工夫

症状や治療段階に合わせ、以下のような無理のない栄養管理が勧められます。 ^{[5] [6]}

• 少量をこまめに
  3食にこだわらず、少量の食事や間食を1〜2時間おきに取り入れます。 ^[5]
• 高たんぱく・高エネルギー
  少量でも栄養が取れるように、卵、魚、豆製品、乳製品、肉のやわらかい部位などを取り入れます。 ^{[6] [5]}
• 水分は食間に
  食事中の大量の水分は満腹感を強めるため、水分は食間に分けて摂る方法があります。 ^[6]
• 味やにおいの調整
  味覚・嗅覚の変化がある場合、冷たい料理（においが立ちにくい）や酸味を効かせたさっぱりメニューが食べやすいことがあります。 ^{[3] [5]}
• スケジュール喫食
  空腹を待たず、タイマーなどで決めた時間に少量ずつ食べる工夫が有効です。 ^[5]
• 栄養士への相談
  体重減少の不安があるときは栄養士の支援を受けると、個別の目標や補助食品の使い方を提案してもらえます。 ^[6]
• 休息と無理のない活動
  疲労が強いと食欲も低下するため、十分な休息と可能な範囲の軽い活動で体力を保ちます。 ^[7]

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治療に伴う食欲低下への対応

特に分子標的薬や全身治療を行っている場合、薬の副作用としての食欲低下はよくあるため、早めに医療チームへ共有して支持療法（制吐薬、口内炎ケア、便秘・下痢対策など）を調整してもらいましょう。 ^[6] 化学療法中の食欲低下は一般的な副作用であり、食べ方の工夫と薬剤調整の両輪で対処します。 ^[5]

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アルコールと民間療法の注意

肝がんではアルコールは強い危険因子のため禁酒が勧められます。 ^[7] また、検証されていない民間療法は避け、主治医と相談の上で安全な栄養補助に限定しましょう。 ^[7]

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まとめ

• 肝がんでは食欲低下と体重減少はよくみられる症状です。 ^[1]
• 原因は、がんに伴う食欲抑制物質や炎症、治療の副作用、腹部症状、心理的要因などが重なって起こります。 ^{[3] [1]}
• 管理は、少量頻回・高栄養・食間の水分・味やにおいの調整・スケジュール喫食・栄養士相談が基本です。 ^{[5] [6]}
• 体重が減り続く、黄疸や腹部膨満があるなどのときは、早めに受診して評価と支持療法を受けましょう。 ^{[1] [2]}

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