PubMedの資料に基づく | 頭頸部がんの症状として突然の頭痛が起こることはありますか？

頭頸部がんでは、頭痛そのものが主な初期症状になることは多くありませんが、部位によっては頭痛がみられることがあります。特に鼻腔や副鼻腔（鼻の奥）に発生するがんでは、頭痛が症状の一つとして起こり得ます。 ^{[1] [2]} 一方で、一般的な頭頸部がんの初発症状は、口腔内の治りにくい潰瘍、声のかすれ、首のしこり、飲み込みづらさ、のどの痛みなどが中心で、頭痛のみで始まることは比較的まれです。 ^{[3] [4] [5]}

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頭痛が出やすい頭頸部がんの部位

• 鼻腔・副鼻腔がん: 鼻づまりが続く、治療に反応しない副鼻腔炎、鼻出血に加えて、頭痛や目の周りの痛み・腫れ、上の歯の痛みがみられることがあります。 ^{[1] [6]} 副鼻腔領域は頭蓋底に近いため、腫瘍進展で頭痛が出ることがあります。 ^{[1] [2]}
• 咽頭（特に上咽頭）: 上咽頭がん（鼻咽頭がん）は耳閉感や難聴、首のしこり、鼻症状などが典型ですが、まれに頭痛のみで発症することが報告されています。 ^[7] 頭痛は数か月にわたり持続・進行しやすく、治療開始後に改善する例が多いとされています。 ^[7]

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「突然の」激しい頭痛は頭頸部がんより別の緊急原因に注意

雷鳴のように突然始まる激しい頭痛（サンダークラップ頭痛）は、くも膜下出血などの脳血管障害、髄膜炎／脳炎、脳腫瘍、外傷などの緊急疾患をまず優先して考えます。 ^{[8] [9]} こうした頭痛はすぐに救急受診が勧められるサインで、発熱、嘔吐、項部硬直、意識障害、しびれ、言語障害などを伴う場合は特に緊急性が高いとされています。 ^{[8] [9]}
一般に、頭頸部がんに関連する頭痛は急激に雷鳴のように出現するより、徐々に強く・長く続く痛みとして現れることが多いです。 ^[7]

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こんな頭痛は医療機関で相談を

• 数週間以上続く、または徐々に悪化する頭痛（市販薬で改善しない） ^[7]
• 鼻づまりが長引く、膿性鼻汁や鼻血が続く、片側の顔面痛や歯痛、目の周囲の腫れを伴う場合（副鼻腔・鼻腔領域の可能性） ^{[1] [6]}
• 首のしこり、飲み込みづらさ、持続する声のかすれ、口内の治りにくい傷など、頭頸部がんでよくみられるサインが同時にある場合 ^{[3] [4] [5]}
• がんの治療中・治療後の新しい頭痛（治療や合併症に関連する頭痛もあります） ^[10]

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まれだが知られているケース

• 上咽頭がんで頭痛のみが初発: 小規模シリーズでは、頭痛のみで受診した上咽頭がん症例が報告され、診断まで平均約8か月頭痛が続いたとされています。 ^[7] 治療開始後に頭痛が改善する例が多く、腫瘍制御も他症例と同程度でした。 ^[7]
• 特殊例（参考）: 上咽頭腫瘍が頸動脈周囲を巻き込んで群発頭痛様の痛みを引き起こした報告や、進行腫瘍で頭蓋底破壊により急性の合併症（緊張性気脳症）に至った報告もありますが、これらは非常に稀な状況です。 ^{[11] [12]}

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まとめ

• 結論として、頭頸部がんで頭痛は起こり得ますが、突然の激烈な頭痛は一般的な頭頸部がんのサインではなく、脳・血管・感染などの緊急原因をまず考える必要があります。 ^{[8] [9]}
• 鼻腔・副鼻腔、上咽頭など一部の部位では頭痛が症状の一つになり得て、特に長引く・徐々に悪化する頭痛は評価が望ましいです。 ^{[1] [2] [7]}
• 首のしこり、声のかすれ、飲み込みづらさ、口内の治らない傷などが同時にある場合は、耳鼻咽喉科での診察が推奨されます。 ^{[3] [5] [4]}

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受診の目安

• 今までにない突然激しい頭痛や、神経症状（しびれ、ろれつ不良、意識障害、発熱と項部硬直など）を伴う場合は救急受診を検討してください。 ^{[8] [9]}
• 数週間続く頭痛に、片側鼻づまり・鼻血・顔面痛・歯痛、あるいは首のしこりや声の変化が重なるなら、耳鼻咽喉科での精査（鼻咽腔・副鼻腔の内視鏡、画像検査など）を相談してみてください。 ^{[1] [6] [3] [5]}

単なる頭痛であることも多いのですが、症状の経過（突然か、徐々にか）と随伴症状の有無が重要な手がかりになります。 ^{[8] [9] [1] [2]}