米国NIHの資料に基づく | 頭頸部がんの初期症状として頭痛は起こりますか？起こる場合、どのような頭痛が特徴ですか？

頭頸部がんで頭痛がみられることはありますが、部位によって頻度や特徴が異なります。一般的には「口腔・咽頭・喉頭」のがんでは頭痛は主要な初期症状ではなく、痛みはのどや飲み込み時痛、首のしこり、声がれ、耳痛などが先に出ることが多いです。 ^{[1] [2]} 一方で「副鼻腔・鼻腔」や「上咽頭（鼻の奥の咽頭）」など頭蓋底に近い部位のがんでは、比較的早い段階から頭痛が見られることがあり、頭痛が目立つこともあります。 ^{[3] [4]}

頭痛が起こりやすい部位と理由

• 副鼻腔・鼻腔の腫瘍では、鼻づまりが続く、治らない副鼻腔炎、鼻出血、目の周りの痛みや腫れ、上の歯の痛みとともに、反復する頭痛がみられることがあります。これは腫瘍が副鼻腔の換気・排液を妨げたり、周囲の骨や神経、眼窩に波及して痛みを誘発するためです。 ^{[3] [5]}
• 上咽頭がん（鼻の奥の咽頭）では、頭痛や顔面の痛み・しびれ、耳症状（耳鳴り・難聴・耳痛）、鼻づまり・鼻血、首のしこりといった症状がみられ、頭痛が先行することもあります。腫瘍が頭蓋底や神経、血管（頚動脈周囲）に近接し刺激するためと考えられます。 ^{[4] [6]}

頭痛の特徴（部位別の傾向）

• 副鼻腔・鼻腔がんの頭痛
  • 頻度: 「頻繁な（反復する）頭痛」として記載されることが多いです。 ^{[7] [8]}
  • 随伴症状: 慢性的な鼻づまり、治りにくい副鼻腔炎、鼻血、目の周りの痛みや腫れ、上の歯の痛み、嗅覚低下などが同時にみられると注意が必要です。 ^{[3] [8]}
• 上咽頭がんの頭痛
  • 性状・部位: こめかみ（側頭）や頭頂に出やすく、片側性のこともあれば両側性・びまん性のこともあります。報告では、頭痛が唯一の症状として数カ月続いた例もあり、T3–T4（局所進行）で見つかることが多いとされています。 ^[9]
  • 経過: 治療開始（化学放射線など）で頭痛が改善することが多いとされます。 ^[9]
  • 随伴症状: 首のしこり、鼻血、血混じりの唾、耳詰まり・耳鳴り、難聴、複視、顔面のしびれなどが加わると上咽頭・頭蓋底病変を強く示唆します。 ^[4]
• 咽頭・喉頭など他の頭頸部がん
  • 頭痛は主要初期症状ではない一方、喉の痛み、飲み込みづらさ、声がれ、耳痛、首のしこりなどが目立ちます。 ^{[1] [2]}
  • ただし腫瘍の進展や副病変により頭痛を感じることもあります。 ^[10]

「危険な頭痛」のサイン（受診の目安）

• 数週間以上続く新しい頭痛に、鼻づまりが治らない、鼻血、顔面痛・しびれ、上の歯の痛み、耳症状（耳痛・耳鳴り・聴力低下）、首のしこりなどが組み合わさる場合は、耳鼻咽喉科での評価（内視鏡・画像検査）を検討してください。 ^{[3] [8] [4]}
• 進行した上咽頭がんでは複視などの眼症状が出ることもあり、頭蓋底の神経圧迫を示唆します。 ^[4]
• 一般的な「赤旗」として、がん既往がある方の新しい頭痛や、安静・市販薬で改善しない頭痛は医療機関受診が推奨されます。 ^{[11] [12]}

まとめ

• 頭痛は頭頸部がん全体の“典型的な初期症状”とは言い切れませんが、鼻腔・副鼻腔や上咽頭といった頭蓋底近傍のがんでは比較的早くから現れ得ます。 ^{[3] [4]}
• 副鼻腔・鼻腔がんでは反復する頭痛が、上咽頭がんでは側頭〜頭頂部の片側〜両側性頭痛がみられ、鼻出血、鼻づまり、耳症状、顔面のしびれ、首のしこりなどの随伴症状の組み合わせが重要な手がかりになります。 ^{[8] [7] [9] [4]}
• 気になる頭痛が続く場合は、一般内科だけでなく耳鼻咽喉科での詳細評価（内視鏡・CT/MRIなど）を相談すると安心です。一般頭痛や副鼻腔炎など他の原因の方が多いものの、早期の見極めが大切です。 ^{[13] [3]}