子宮頸がんにおける発熱：一般的か、原因と管理

結論から言うと、子宮頸がんそのものの典型症状として「発熱」は一般的ではありません。 子宮頸がんの主な症状は不正出血、異常なおりもの、骨盤痛、排尿・排便時の痛みなどであり、標準的な症状リストには発熱は含まれないことが多いです。 ^{[1] [2]} 一方で、がんの進行や治療に伴う要因によって発熱が起きることはあり、特に感染や化学療法中の「発熱＝医療緊急」の場面が重要になります。 ^{[3] [4]}

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発熱は「症状」よりも「合併症」で起こりやすい

• 感染による発熱
  がん治療、とくに化学療法により白血球（好中球）が低下すると感染に対する防御力が落ち、発熱が唯一のサインとなることがあります。化学療法中の38.0℃以上の発熱は医療的緊急事態として、速やかな連絡・受診が推奨されています。 ^{[3] [4]}

• 腫瘍関連の発熱（非感染性）
  がん細胞は炎症性物質（サイトカインなど）を産生し、感染がなくても発熱を引き起こすことがあります。腫瘍関連の発熱はがん患者の発熱原因の一つとして認識されています。 ^{[5] [6]} ただし、臨床ではまず感染の除外が優先されます。 ^{[7] [8]}

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子宮頸がんで発熱が生じる主な原因

• 好中球減少性発熱（化学療法中）
  好中球が減る時期に発熱が出たら、感染がなくても「まず感染を想定して」時間内（ショックなら30分以内、安定でも1時間以内）の広域抗菌薬投与が推奨されます。 ^{[7] [8]} 初期対応では血液培養などの検査を迅速に行い、結果を待たずに治療を開始します。 ^[9]

• 局所感染（尿路、皮膚、口腔、肛門、穿刺部位等）
  がん患者では中心静脈カテーテル部位や組織検査部位の発赤・腫脹なども発熱の原因になります。こうした部位の観察が重要です。 ^{[5] [6]}

• 腫瘍関連（サイトカイン誘導）
  腫瘍自体が発熱を誘発する物質を出すため、感染が見つからないのに発熱が持続するケースがあります。診断は感染除外後に考慮されます。 ^{[5] [6]}

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典型症状との違い（参考）

• 子宮頸がんの一般的な症状は、不正出血、悪臭を伴う異常なおりもの、骨盤痛、排尿・排便時の痛み、腰痛、脚のむくみなどです。 ^{[1] [10]}
• 発熱は「子宮頸がんの初期〜典型症状」ではないため、出現した場合は合併症（特に感染）をまず疑うのが安全です。 ^{[3] [4]}

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緊急度の見分け方

• 化学療法中の発熱（≥38.0℃）
  医療緊急として、すぐに医療機関へ連絡・受診しましょう。発熱が感染の唯一のサインであり、生命を脅かす可能性があります。 ^{[3] [4]}

• 以下のサインがあれば救急受診
  悪寒、皮膚の発赤や腫れ、咳、喉の痛み、排尿痛・血尿、意識混濁、低血圧、呼吸苦など。重症化のリスクが高いため、早期の抗菌薬投与が推奨されます。 ^{[7] [9]}

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管理・対処の流れ

• 感染が疑われるときの基本対応

  1. 体温測定（38.0℃以上で緊急対応）と全身状態評価。 ^{[3] [4]}
  2. 採血、血液培養、尿検査、必要に応じ胸部X線などを実施。結果を待たずに経験的抗菌薬を開始します。 ^[9]
  3. 好中球減少が疑われる場合は「好中球減少性発熱」として即時抗菌薬、ショックなら30分以内、安定でも1時間以内を目安に投与します。 ^{[7] [8]}

• 予防のポイント
  手洗いを徹底し、周囲の人も含めて手指衛生をこまめに実施することで感染予防に役立ちます。 ^[3]
  体調不良時は早めの体温チェックを習慣にし、38.0℃以上なら連絡・受診を検討します。 ^{[3] [11]}

• 非感染性（腫瘍関連）の可能性が高い場合
  感染が否定的で、持続する発熱に対しては腫瘍関連発熱の対応（例えば解熱薬の使用、治療レジメンの見直しなど）が検討されますが、まず感染除外が優先です。 ^{[5] [6]}

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子宮頸がん治療と発熱の関係

子宮頸がんの治療には手術、化学療法、放射線治療、免疫療法、分子標的治療などがありますが、これらの治療過程で感染リスクや非感染性の発熱が生じうるため、治療中の発熱は特に注意が必要です。 ^{[12] [13]} 治療中の発熱は迅速に医療者へ相談する流れを事前に共有しておくと安全です。 ^{[3] [4]}

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まとめ

• 子宮頸がんの「典型症状」として発熱は一般的ではありません。不正出血や異常なおりもの、骨盤痛などがより典型的です。 ^{[1] [10]}
• ただし、がん治療中の発熱は感染のサインであり、緊急対応が必要です（38.0℃以上はすぐ連絡・受診）。 ^{[3] [4]}
• 腫瘍関連発熱もありえますが、臨床ではまず感染を迅速に評価・治療します。 ^{[5] [6]}
• 日々の手洗い等の感染予防、体温チェックの習慣化、早期相談が安全に直結します。 ^[3]

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