ホルモン療法で体重減少は起こる？原因と対処法

ホルモン療法では、多くの人に更年期様症状（ほてりなど）が見られ、体重は「増える人もいれば減る人もいる」と考えられます。体重増加は食欲増進や活動量低下が関与する一方、体重減少は吐き気や食欲低下、口内炎などで食事量が落ちることが主因として説明されています。これらは乳がん治療の患者向け資料でも「治療中に体重が増える人もいれば減る人もいる」と整理され、減少の要因として食欲不振や薬による吐き気、口内の痛みなどが挙げられています。 ^{[1] [2] [3]}

体重変化の起こり方

• 体重増加のメカニズム

  • 黄体ホルモン製剤（プロゲスチン）は食欲増加やむくみ（腹部膨満感）を起こしやすく、結果として体重増加につながることがあります。 ^[4]
  • 活動量の低下や糖分の多い飲料摂取が増量の一因になることがあります。 ^[1]

• 体重減少のメカニズム

  • 薬による吐き気、食欲不振、口内炎による摂食困難、便秘や気分の落ち込みに伴う食欲低下などが体重減少につながることがあります。 ^{[2] [3]}
  • 男性ホルモン抑制療法（前立腺がんの治療など）や女性のホルモン治療でも、ほてり・発汗、倦怠感など多彩な副作用が報告され、食事・活動に影響することで体重変化が起こり得ます。 ^{[5] [6]}

よくある症状との関係

• 更年期様症状（ほてり、発汗、膣の乾燥など）は広くみられます。これ自体は直接の体重減少原因ではありませんが、睡眠の質低下や日中の倦怠感を通して食事・活動に影響し、体重変化に波及しうるため注意が必要です。 ^[4]
• 気分の変化やいらだち、体形の変化を自覚することがあり、食生活や運動習慣に二次的な影響が及ぶことがあります。 ^[7]

受診が必要なサイン

• 短期間での急激な体重減少（例：1〜2カ月で体重の5％以上）
• 吐き気・嘔吐が続き水分や食事が取れない
• 強い口内炎でほとんど食べられない
• うつ状態が疑われるほどの気分低下や無気力

これらは治療調整や支持療法（症状を和らげる治療）が必要となることが多いです。体重の過度な減少は治療継続・回復力に影響するため、早めの相談が勧められます。 ^{[2] [3]}

今日からできる対処法

• 食事の工夫

  • 少量高頻度：一度に食べられないときは、少量を回数多くとる方法がおすすめです。 ^[3]
  • エネルギー密度を上げる：オイル、ナッツ、乳製品、アボカドなどで「同じ量でもカロリーを増やす」工夫が役立ちます。 ^[3]
  • 間食を活用：食事と食事の間にスナックを加えて総摂取カロリーを確保します。 ^[3]
  • 吐き気対策：においの強い食事を避け、冷たい食品（におい立ちが弱い）を選ぶ、しょうがやミントを活用するなども一案です。吐き気止めの処方については主治医に相談しましょう。 ^{[2] [3]}

• 症状別アプローチ

  • 口内炎がある場合は、刺激物（辛味・酸味）を避け、やわらかく飲み込みやすい食品にし、ストローの使用も検討します。 ^[2]
  • 便秘による食欲低下がある場合は、水分・食物繊維・適度な運動を増やし、必要に応じて緩下薬の相談を。 ^[3]

• 活動量の維持

  • 強度は無理なく、こまめな歩行やストレッチからで十分です。活動で食欲が改善し、睡眠や気分の維持にもつながります。体重増加が気になる方には有酸素運動と筋力トレーニングの併用が勧められますが、体重減少時は「消耗しすぎない強度」を意識します。 ^[1]

• 専門家への相談

  • 管理栄養士への紹介を受け、好み・症状・治療計画に合わせた個別メニューを作ると、体重の下げ止まりや回復に役立ちます。 ^{[1] [3]}
  • 食欲増進薬の可否、吐き気止め、口内炎治療薬など、薬物的サポートも主治医に相談できます。 ^[3]

体重増加が出る場合の注意点

体重増加は、食欲増進や活動量低下、糖分摂取増加、治療に伴う閉経移行による代謝変化などが関与することがあります。増加が気になる場合は、余分なカロリーを避け、定期的な運動を取り入れ、必要に応じて栄養士に相談する方法が推奨されます。 ^[1]

まとめ

• ホルモン療法では体重は「増えることも減ることも」あり、減少は主に吐き気や食欲不振、口内炎など「食べられない要因」によって起こりやすいと考えられます。 ^{[1] [2] [3]}
• 体重が落ちすぎると治療の持続性や回復力に影響するため、早期に食事の工夫・活動量の調整・薬物サポート・専門家相談を組み合わせて対処することが大切です。 ^[3]
• プロゲスチン使用では食欲増進・むくみを介した体重増加がみられる場合があるため、体重の「上下」どちらにも備え、定期的な測定と症状記録が有用です。 ^[4]

チェックリスト（印刷用）

• 過去2〜4週間で体重が急に落ちていないか
• 吐き気・口内炎・便秘・気分低下の有無
• 1日3食が難しいときは「少量高頻度」にできているか
• エネルギー密度の高い食材を使えているか
• 活動量は「疲れすぎない範囲」で維持できているか
• 栄養士・主治医に相談し、薬やサプリの調整を検討したか

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参考にした医学的ポイント

• プロゲスチンでの食欲増進・体重増加の可能性。 ^[4]
• 治療中の体重変化（増える人も減る人もいる）と、その要因。 ^{[1] [2] [3]}
• ホルモン療法でみられる代表的な副作用（ほてり、発汗、倦怠感など）。 ^{[5] [6]}