ホルモン療法で筋力低下は起こる？原因と対策

結論として、ホルモン療法では筋肉量の減少や筋力の弱化が副作用として起こることがあります。 特に前立腺がんのアンドロゲン遮断療法（ADT）では、テストステロン低下に伴い筋肉が萎縮し、力が落ちやすくなります。 ^[1] この副作用は治療中に徐々に現れ、治療終了後もしばらく続くことがあります。 ^[2] また、乳がんのホルモン療法（アロマターゼ阻害薬など）でも、長期的に筋力低下が見られることが報告されています。 [PM14]

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なぜ筋力が落ちるのか（仕組み）

• 男性ホルモン（テストステロン）の低下
  テストステロンは筋タンパク合成を促すため、ADTで低下すると骨格筋量の減少と筋力低下が起こりやすくなります。 [PM18] ADTでは「筋肉量の減少」「筋力の弱化」「疲労感」などの症状が一般的です。 ^{[1] [3]}

• 女性ホルモン（エストロゲン）の影響
  閉経後や女性のホルモン療法では、エストロゲン単独では筋力向上の効果は一貫しておらず、筋力低下の改善は限定的と考えられています。 [PM29] [PM30] 一方で、エストロゲンにアンドロゲンを併用すると除脂肪量と下肢筋力の増加が示された試験もあります（一般臨床での適応には慎重な判断が必要）。 [PM33]

• 活動量低下や疲労
  ホルモン療法中は倦怠感（疲れやすさ）が増え、身体活動が減ることでさらに筋力低下が進みやすくなります。 ^{[2] [4]}

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よく見られる症状の例

• 筋肉が落ちてきた、力が入りにくい（筋力低下・筋萎縮） ^{[1] [2]}
• 疲れやすい、持久力が下がった（倦怠感） ^{[2] [3]}
• 体重増加や体脂肪の増加など体組成の変化 ^{[2] [3]}

これらは治療期間中に徐々に現れ、個人差があります。 ^[2]

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対処法の基本戦略

1) 運動療法（レジスタンス・トレーニング）

• 筋力トレーニングが最も効果的な対策です。 ADT中の男性では、監督下のレジスタンス運動により筋量と筋力の低下を抑制・改善できることが示されています。 [PM18] 20週間の介入でも筋量・筋力の有意な改善が報告されています。 [PM19]
• 安全性も確認されており、局所/転移例を含めて監督下運動は安全に実施可能と報告されています。 [PM21]
• トレーニングの目安
  • 週2〜3回、主要筋群（脚・背中・胸・肩）を対象に中〜高強度で実施。 [PM20]
  • 1セット8〜12回を2〜3セット、フォーム重視で段階的に負荷を調整。 [PM20]
  • 骨転移がある場合は圧負荷・衝撃を避けるなど個別調整が必要です。 [PM18]

2) 有酸素運動と日常活動

• ウォーキングや自転車などの有酸素運動は疲労軽減や心肺機能の維持に役立ちます。 [PM21]
• 「座りっぱなしを減らす」「こまめに立つ」などの行動も、筋萎縮の予防に貢献します。 [PM18]

3) 栄養サポート

• 十分なタンパク質摂取（目安：体重1kgあたり1.0〜1.2g/日）は筋合成を支えます。運動後のタンパク質補給は筋力改善を後押しします。 [PM19]
• 体重管理とビタミンD・カルシウムは骨筋複合の健康に有益です。 ^[5]

4) 医師・リハ専門職への相談

• 筋力低下や疲労が強い場合は、薬剤調整や支持療法の検討を医師に相談しましょう。 ^[2]
• 理学療法士による個別プログラムは、安全性を確保しながら効果的な負荷設定に役立ちます。 [PM21]
• 心血管リスクや糖代謝の変化も起こり得るため、定期的な検査で全身状態をチェックすることが望ましいです。 ^[3]

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具体的な運動メニュー例（ADTの方向け）

• 下肢：レッグプレス、スクワット（椅子立ち座りから開始）、ヒップヒンジ
• 上肢：チェストプレス、ローイング、ショルダープレス、アームカール
• 体幹：プランク、バックエクステンション（痛みがない範囲）
  週2〜3回、各種目8〜12回×2〜3セット、フォームが崩れない強度で。 安全確認のうえ、徐々に重量を増やすのがポイントです。 [PM18] [PM19] [PM20]

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女性のホルモン療法に関する注意点

• エストロゲン単独のホルモン療法では、短期〜中期で筋力改善は限定的です。 [PM29] [PM30]
• 一部の試験でエストロゲン＋アンドロゲン併用が筋力や除脂肪量を増加させた報告がありますが、副作用や適応を十分に吟味する必要があります。 [PM33]
• いずれの場合も、筋力トレーニングは年齢を問わず有効で、転倒予防や機能改善につながります。 ^{[6] [7]}

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受診の目安

• 急激な筋力低下、歩行の不安定、転倒が増えた、日常動作に支障があるときは、早めに主治医へ相談しましょう。 ^[2]
• 持続する強い疲労や息切れは、貧血や心肺機能の変化を伴うことがあり、検査で原因を確認して対策します。 ^[1]
• 骨の痛みや骨折歴がある場合は、骨粗しょう症評価と運動の安全設定が必要です。 ^[1]

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まとめ

• ホルモン療法では筋力低下が副作用として起こり得ます（特に前立腺がんのADT）。 ^{[1] [2]}
• 最も根拠のある対策は監督下のレジスタンス運動で、筋量・筋力の維持や改善が期待できます。 [PM18] [PM19] [PM21]
• 栄養、日常活動の工夫、定期的な医師相談を組み合わせることで、機能低下を予防・緩和できます。 [PM18] ^[3]

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対策の早見表

項目	目的	実践のポイント	期待効果
レジスタンス運動	筋量・筋力維持	週2〜3回、主要筋群を中〜高強度で	筋力・筋量の改善 [PM18] [PM19]
有酸素運動	疲労軽減・心肺維持	ウォーキング等をこまめに	体力・気分改善 [PM21]
タンパク質摂取	筋合成促進	体重1.0〜1.2g/kg/日、運動後補給	筋力回復支援 [PM19]
骨・代謝管理	合併症予防	Ca・ビタミンD、検査の継続	骨・代謝の安定 [5] [3]
専門家相談	安全・継続支援	医師・理学療法士へ相談	個別最適化・安全性確保 [PM21]

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ご自身の治療内容や体調に合わせて、無理のない範囲で継続できる運動と栄養の工夫を取り入れていきましょう。 [PM18] [PM19]