ホルモン療法と気分の変動：副作用と対処法

ホルモン療法では、気分の変動（ムードスイング）が副作用として起こることがあります。 一般的な副作用として、むくみ、胸の張り、頭痛、吐き気、体液貯留、不正出血などと並んで「気分の変動」が挙げられます。 ^[1] 同様の副作用リストでは、用量や薬剤の種類を調整することで副作用を軽減できる可能性が示されています。 ^[2]

なぜ気分が不安定になるのか

エストロゲンやプロゲステロンの変動は脳内の神経伝達物質に影響し、感情や睡眠に関わる働きを変化させます。 更年期症状として「気分の変化」「睡眠問題」「性欲の低下」などが数年続くこともあります。 ^[3] 乳がんのホルモン療法でも、ほてりや睡眠障害、倦怠感などが見られ、日中の気分の起伏を感じる人がいます。 ^[4] 一部の治療解説では、悲しさ・不安・怒り、落ち着かない感じ、日内の気分変動などの「感情の変化」が一般的に起こりうるとされています。 ^{[5] [6]}

すぐに実践できるセルフケア

生活の工夫で、気分の波を和らげられる場合があります。

• 家族や友人に気持ちを言葉で伝える習慣をつくる（支え合いは症状の理解と安心感につながります）。 ^{[5] [6]}
• 睡眠の質を整える（一定の就寝起床、寝室環境の工夫、カフェイン・アルコールの見直し）。睡眠問題は気分の変動を悪化させやすいからです。 ^[3]
• 軽い有酸素運動やストレッチを継続する（エネルギーや気分の安定に役立ちます）。治療中の生活計画や運動について医療者に相談して調整しましょう。 ^[7]
• ホットフラッシュ対策（重ね着、室温管理、辛い食事の調整）は不快感と夜間の目覚めを減らし、間接的に気分の安定に役立ちます。 ^[4]
• マインドフルネス・呼吸法などのストレス軽減法を取り入れる（短時間でも効果が期待できます）。感情の揺れの自己認識が整います。 ^[5]

医師に相談すべきタイミングとポイント

自己判断で薬を中止・変更する前に、必ず担当医へ相談してください。 副作用が気になるときは、用量や薬剤のタイプ変更で軽減することがあります。 ^{[1] [8]} 不正出血や異常症状がある場合は、早めに連絡が必要です。 ^{[1] [8]}

相談時のポイント

• いつ・どんな場面で気分の変動が強いか、睡眠やほてりとの関係を具体的に伝える。 ^{[3] [4]}
• 仕事や家庭生活への影響（集中力、疲れやすさ、日中の気分の波）を共有する。 ^[7]
• サポート体制（家族・職場）の状況と、生活の中で調整可能な点を一緒に考える。 ^[7]

併用療法・治療の選択肢

ホルモン療法そのものの見直しに加え、補助的な治療を組み合わせる方法もあります。 症状に応じて、睡眠衛生の強化や心理的支援、必要に応じて薬物療法を検討します。 ^{[5] [6]} 乳がんホルモン療法では薬剤によって副作用プロフィールが異なるため、症状に合わせて治療戦略を相談します。 ^[4]

抗うつ薬との併用時の注意点（相互作用）

一般的な抗うつ薬（SSRIなど）は多くの場合、ホルモン治療と大きな相互作用はないと考えられますが、個々の薬によって注意が必要です。 一部の向精神薬は代謝の関係で血中濃度が変わる可能性が理論的に示されており、特に三環系抗うつ薬のように治療域が狭い薬では用量調整が必要になることがあります。 ^{[9] [10]} そのため、併用中の薬名を医師・薬剤師に必ず伝え、開始・中止時はモニタリングを受けましょう。 ^[9]

まとめ

ホルモン療法の副作用として、気分の変動は「起こりうる」ものです。 多くの場合、用量や薬剤の見直し、生活習慣の工夫、サポート体制の活用で軽減できる可能性があります。 ^{[1] [8]} 異常な出血やつらい症状が続くときは自己判断せず、担当医に相談して適切な調整を受けてください。 ^{[1] [8]} また、治療中の生活や感情の変化について周囲と共有し、支え合うことも有効です。 ^{[5] [6]}

追加で気になることがあれば、いつでも聞いてください。