ホルモン療法で動悸は起こる？原因と対処法

ホルモン療法中に「胸がドキドキする」「脈が速い・不規則」といった動悸が出ることは、いくつかの種類の治療で副作用として起こり得ます。特に甲状腺ホルモン薬では胸痛や脈拍増加、動悸が注意すべき症状として明確に記載されています。 ^[1] 乳がん・前立腺がんのホルモン療法では、頻度は高くないものの心拍の変化に注意が必要です。 ^{[2] [3]} 更年期のホルモン補充療法（MHT/HT）は心血管リスクと関連があり、開始時期や用量、剤形により安全性が異なります。 ^{[4] [5]}

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どのホルモン療法で動悸が起こりやすい？

• 甲状腺ホルモン補充（レボチロキシンなど）
  • 過量や感受性が高い場合、胸痛・脈拍増加・動悸・発汗・不安感などが「直ちに報告すべき症状」とされています。 ^[1]
• 乳がんのホルモン療法（タモキシフェン、アロマターゼ阻害薬 など）
  • よくある副作用はほてり・発汗・疲労ですが、重篤ではない心拍症状にも注意喚起があります。 ^{[2] [3]}
• 前立腺がんのホルモン療法（ADT）
  • ほてり、疲労、気分変動などが一般的で、長期的には心血管イベントリスクへの配慮が必要です。 ^{[6] [7]}
• 更年期ホルモン補充療法（エストロゲン±プロゲスチン）
  • 開始時期が閉経から10年以上経過している場合、心疾患や脳卒中リスクが上がる可能性があり、動悸の背景に循環器系の影響が隠れていることがあります。 ^{[4] [8]}

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なぜ動悸が起こるの？

• 過量による代謝亢進（甲状腺ホルモン）：心拍数上昇・不整脈に直結します。 ^[1]
• 自律神経のゆらぎ（更年期・がんホルモン療法）：ほてりや発汗に伴い一過性の動悸が出現します。 ^{[2] [9]}
• 心血管リスクの変化（MHT）：年齢や開始時期により心血管イベントの確率が変わり、症状の評価が必要になります。 ^{[4] [5]}

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受診が必要な「危険サイン」

• 胸痛、圧迫感、息切れ、失神、脈が極端に速い・不規則などがある場合は、速やかに医療機関へ。治療前後で心臓の検査が必要になることがあります。 ^[3] 治療中にこれらの症状があれば、すぐに担当医へ連絡しましょう。 ^[10]

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自分でできる対処法

• 服薬の見直しを医師に相談：甲状腺ホルモンでは用量調整が必要になることがあります。 ^[1]
• 剤形・用量の工夫（MHT）：経口よりも貼付剤の方が脳卒中リスクが低下する可能性があり、低用量での開始が望ましいことがあります。 ^[4]
• 誘因の回避：カフェイン、アルコール、脱水、過度なストレスや睡眠不足は動悸を悪化させることがあります。生活習慣の調整で症状が軽くなることがあります。 ^[6]
• 記録をつける：動悸の時間、持続、脈の速さ、同時症状（胸痛・息切れなど）をメモして受診時に共有します。症状のパターン把握は診断に有用です。 ^[3]
• 安全な鎮静的対処：深呼吸、ゆっくり座って休む、ゆるい水分補給などで一過性の動悸が落ち着くことがあります。 ^[9]

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医療機関での評価・治療の流れ

• 原因の切り分け：甲状腺機能検査、心電図（不整脈・QT延長の確認）、電解質、貧血評価などを組み合わせます。QT延長は女性で起こりやすく、ホルモン状態に影響されることがあります。 [PM7]
• 薬剤調整：甲状腺ホルモン過量が疑われれば減量や一時中止を検討します。 ^[1]
• MHTの最適化：開始時期、用量、剤形（貼付剤など）を見直して心血管安全性を高めます。 ^{[4] [5]}
• 循環器内科への連携：持続的な不整脈や失神がある場合は専門科での評価が推奨されます。 ^[3]

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動悸が続く場合のチェックリスト

• 甲状腺ホルモンを服用中か、最近用量が変わっていないか。異常があれば医師へすぐ報告します。 ^[1]
• 更年期ホルモン補充の開始時期が閉経から10年以上経過していないか。開始時期と剤形を再検討します。 ^[4]
• がん治療中で心臓への指示が出ていないか（事前・経過中の心臓検査）。指示があれば必ず受けましょう。 ^{[3] [10]}
• 誘因（カフェイン・アルコール・脱水・ストレス）が重なっていないか。生活調整で軽減することがあります。 ^[6]

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まとめ

ホルモン療法中の動悸は、甲状腺ホルモン薬では注意すべき重要な副作用として知られ、乳がん・前立腺がん・更年期のホルモン療法でも起こり得る症状です。 ^{[1] [2] [6]} 危険サイン（胸痛・息切れ・失神・不整脈感）があれば速やかに受診し、薬の用量・剤形・開始時期の見直しを含めて医師と相談しましょう。 ^{[3] [4]} 生活習慣の調整や症状記録も有効で、総合的な安全性を高めることができます。 ^{[9] [5]}