ホルモン療法で頻尿は起こる？原因と対処法

結論として、ホルモン療法で頻尿が副作用として見られることはありますが、用いるホルモンの種類（男性ホルモン・女性ホルモン・ホルモン遮断治療）や治療目的（がん治療・更年期治療・性別適合治療）によってメカニズムが異なります。 ^[1] [PM18]

なぜ頻尿が起こるのか

• テストステロン（男性ホルモン）補充
  テストステロン製剤の説明書には「日中の排尿回数増加」「夜間頻尿」「急にトイレへ行きたくなる（尿意切迫）」「尿流が弱い・出にくい」などの排尿習慣の変化が警告として記載されています。これは前立腺や下部尿路への影響により、刺激症状（頻尿・切迫感）や閉塞症状（出にくさ）を引き起こすためです。 ^{[1] [2] [3]}

• 前立腺がんのホルモン療法（アンドロゲン除去・抗男性ホルモン）
  がんの進行抑制を目的に男性ホルモンを抑える治療では、主な副作用は性機能や骨・筋肉への影響が中心ですが、同時に放射線治療などの併用により膀胱や尿道が刺激されて頻尿などの排尿症状が悪化することがあります。 ^[4]
  なお、ホルモン遮断自体の典型的副作用は発汗、性欲低下、筋力低下、骨粗鬆症などで、頻尿は併用治療や前立腺・膀胱の状態によって生じ得る「尿路症状の悪化」として扱われます。 ^{[5] [4]}

• 更年期のエストロゲン治療（女性ホルモン）
  閉経後の「泌尿生殖器症候群（GSM）」では頻尿・尿意切迫・灼熱感・反復性膀胱炎などが起こりやすく、局所のエストロゲン治療はこれらの尿の刺激症状の改善に役立つことがあります。 ただし、全身投与と局所投与では効果や安全性が異なります。 [PM18]
  膣に塗布する低用量の局所エストロゲンは、膣・尿道粘膜の萎縮改善を介して頻尿や切迫感の緩和に有用とされます。 [PM19] [PM21]
  一方、経口の全身ホルモン療法は尿失禁に対する効果が一貫せず、現在は「尿の問題の一次治療」としては推奨されません。 ^{[6] [7]}

見分け方のポイント

• 夜間頻尿・急な尿意・日中回数増加が目立つ場合は、膀胱の過敏（過活動膀胱）や粘膜萎縮、薬剤影響が関与している可能性があります。 ^[1] [PM18]
• 尿が出にくい・尿勢が弱い・途中で途切れるなら、前立腺肥大や尿路閉塞の関与が考えられます。テストステロン補充ではこのタイプの症状が説明されます。 ^{[1] [3]}
• 痛み・発熱・濁尿・血尿があるなら、感染（膀胱炎など）を疑い、早めの受診が必要です。頻尿と重なることが多い症状です。 [PM18]

対処法（セルフケア）

• 水分・カフェインの調整
  夕方以降の水分量を控えめにし、カフェインやアルコールは膀胱を刺激しやすいので減らすのがおすすめです。 [PM18]
• 膀胱訓練（ブリーケージトレーニング）
  尿意が来ても数分遅らせる練習を少しずつ行い、排尿間隔を延ばして膀胱の過敏をならす方法です。 [PM19]
• 骨盤底筋トレーニング
  尿意切迫・尿漏れの軽減に有効で、専門家の指導付きプログラムのほうが効果的です。 [PM19]
• 膣局所エストロゲン（閉経後の女性）
  頻尿や灼熱感、繰り返す膀胱炎の改善に役立つことがあり、全身投与と区別して考えます。 ホルモン感受性がんの既往がある場合は必ず主治医と相談してください。 [PM19] ^{[6] [7]}

医療機関での相談・治療

• 薬物療法
  過活動膀胱にはβ3作動薬などが有効で、膀胱の不随意収縮を抑え頻尿・切迫感を改善します。 ^[8]
  前立腺肥大が関与する場合は、前立腺を縮小させたり尿道を広げる薬（α遮断薬、5α還元酵素阻害薬など）が検討されます。 ^[8]
• ホルモン療法の見直し
  テストステロン補充で排尿症状が強い場合、用量・製剤の変更や前立腺評価（PSA・触診・超音波など）を相談します。 ^[1]
  がんのホルモン治療中に頻尿が悪化するときは、併用中の放射線や骨盤内治療の影響も含めてビオ科で評価してもらいましょう。 ^[4]
• 感染チェック
  頻尿に痛み・発熱・血尿が伴うときは尿検査で感染の有無を確認し、必要なら抗菌薬治療を行います。 [PM18]

受診の目安

• 突然の強い尿意や夜間頻尿が続く、生活の質が下がっている。専門外来で治療選択肢が増えます。 [PM18]
• 尿が出にくい・尿勢低下・残尿感がある。閉塞の評価が必要です。 ^[1]
• 発熱・痛み・血尿・濁尿などの感染サインがある。早めの受診が安全です。 [PM18]
• テストステロン補充中に排尿習慣の変化が現れた。前立腺の安全確認（がんリスク評価を含む）を受けることが推奨されます。 ^[1]

まとめ

ホルモン療法で頻尿は起こり得ますが、テストステロン補充では「排尿習慣の変化」が注意事項として明記され、閉経後の女性では局所エストロゲンがむしろ頻尿の改善に役立つことがあります。 自分の治療目的と使っているホルモンの種類に応じて、原因を整理し、生活調整・運動療法・適切な薬物治療・ホルモン療法の見直しを組み合わせると、症状のコントロールが期待できます。 ^[1] [PM18] [PM19] ^{[8] [6] [7]}

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😊追加で「今使っているホルモンの種類（薬剤名）や症状の出方（昼間・夜間・尿意切迫・出にくさ）」を教えていただければ、より具体的な対応を一緒に考えられます。 追加で気になる点があれば、いつでもお気軽にご相談ください。