Persly 医療専門チームホルモン療法は勃起不全を起こす？対処法を解説
要点:
ホルモン療法と勃起不全の関係
結論として、ホルモン療法（男性ホルモン抑制や女性の内分泌療法）は勃起不全（ED）や性欲低下を招くことがあります。 前立腺がん治療の男性ホルモン抑制（アンドロゲン除去療法）では、発熱感（ほてり）、疲労、性欲低下、勃起困難などが比較的よくみられます。 [1] これらの副作用は生活の質に影響し得るため、早めに対策を取ることが大切です。 [2]
なぜEDが起こるのか（仕組み）
- テストステロン低下：前立腺がんのホルモン療法はテストステロンを抑えるため、性欲や勃起維持のメカニズムが弱まります。 [2]
- 血管・筋力への影響：長期のホルモン抑制で筋力低下や体組成の変化が起こり、勃起に必要な血管反応にも影響します。 [2]
- 併用治療の影響：放射線治療との併用ではEDがより目立つことがあり、PDE5阻害薬（例：シルデナフィル）を試みる場面が一般的です。 [PM21]
よくみられる症状の具体例
- 勃起しにくい、維持しにくい（満足な性行為に十分な勃起が得られない、続かない）という実感が続く。 [3]
- 性欲の低下やオーガズムの変化。 [1]
- ほてり、体重増加、筋力低下、抑うつ感などの全身症状が並行して現れる場合もあります。 [4]
まずできる基本対策
- 主治医に早めに相談する：薬剤や治療スケジュールの調整余地、合併症評価（心血管・代謝）を含めて検討します。 副作用対策を並行することで治療継続が楽になります。 [2]
- 生活習慣の見直し：禁煙、節酒、体重管理、有酸素運動＋筋力トレーニングはED改善に役立ちます。 血管健康を整えることが勃起機能の基盤です。 [5]
- パートナーとのコミュニケーション：性行為の頻度や方法を柔軟に話し合い、圧迫感や不安を減らします。 [6]
医療的な選択肢（段階的アプローチ）
- PDE5阻害薬（シルデナフィル等）：放射線＋短期ホルモン療法後のED対策として試す価値があり、一定の効果が期待できます。 心疾患や硝酸薬の併用がある場合は必ず医師確認が必要です。 [PM21] [5]
- 真空勃起補助具（VTD）：陰茎に陰圧をかけて血流を呼び込み、リングで維持します。 薬が効きにくい場合の補助として有効です。 [PM13] [5]
- 局所治療：陰茎内注射（プロスタグランジンE1）や尿道内投与薬を用いることがあります。 薬の内服で十分な反応が得られない場合の選択肢です。 [PM13] [5]
- テストステロン補充療法の注意：男性更年期では有益な場面がありますが、前立腺がん治療中は原則禁忌です。 がんの性質上、テストステロン補充は危険になり得るため、主治医の厳密な判断が必要です。 [2]
- 性機能リハビリテーション：手術や放射線・ホルモン療法後のEDに対し、薬剤＋デバイス＋カウンセリングを組み合わせた体系的プログラムが推奨されます。 早期開始が機能維持に有利です。 [PM18]
併発症の管理も重要
- 骨粗しょう症予防：長期ホルモン抑制では骨密度低下リスクが上がるため、骨密度測定、カルシウム・ビタミンD、運動、必要時の薬剤を検討します。 骨折予防は生活の質維持に直結します。 [2]
- 貧血・疲労：治療開始後5〜6か月で貧血が目立つことがあり、息切れやだるさが増すことがあります。 ED改善には全身状態のてこ入れも欠かせません。 [2]
受診の目安と相談ポイント
- 3か月以上EDが続く、もしくは性欲低下が強く日常に支障がある場合は受診をおすすめします。 朝のテストステロン、血糖・脂質など基本検査を行うのが一般的です。 [PM13]
- 既往症の共有：心血管疾患、糖尿病、降圧薬・硝酸薬などを詳しく伝えることで、安全な治療選択が可能になります。 [5]
- 治療ゴールの共有：性行為の満足度、頻度、自然さの希望を医療者と擦り合わせることで、薬とデバイスの最適な組み合わせが見つかりやすくなります。 [PM18]
よくある質問への短答
-
ホルモン療法をやめればEDは治る？
個人差があります。治療終了後に性機能が回復するケースもありますが、年齢・血管状態・併用治療の影響で回復が十分でない場合もあります。 並行したリハビリと生活習慣改善が鍵になります。 [PM18] [PM21] -
薬が効かない場合は？
真空補助具、局所投与、陰茎内注射、場合によっては陰茎プロテーシス（手術）など、段階的な選択肢があります。 複数の方法を組み合わせると満足度が高まりやすいです。 [PM13]
まとめ
ホルモン療法では勃起不全や性欲低下が起こり得ますが、薬物療法・デバイス・リハビリ・生活習慣改善を組み合わせることで多くの場合に対処可能です。 早めに相談し、無理なく続けられるプランを主治医と作ることが大切です。 [1] [2] [PM21] [PM18] [5]
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出典
- 1.^abcTerapia hormonalna w trakcie radioterapii w leczeniu prostaty(mskcc.org)
- 2.^abcdefgh국가암정보센터(cancer.go.kr)
- 3.^↑:: 대한비뇨의학회 ::(urology.or.kr)
- 4.^↑Terapia hormonal durante la radioterapia de próstata(mskcc.org)
- 5.^abcdefErection problems: MedlinePlus Medical Encyclopedia(medlineplus.gov)
- 6.^↑국가암정보센터(cancer.go.kr)
ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。