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2026年1月26日5分で読める

ホルモン療法で下痢は起こる？原因と対処法を詳しく解説

要点:

ホルモン療法で下痢は起こる？原因と対処法

ホルモン療法では、下痢（軟便や水様便）が副作用として起こることがあります。これは前立腺がんの内分泌療法、乳がんの内分泌療法（単独または他の薬剤併用）などで報告されています。 [1] 下痢は他の治療（化学療法、放射線治療、免疫療法、分子標的治療）でも見られ、併用により強まることがあります。 [2]

起こり得る理由

  • 腸粘膜への刺激：治療によって腸の動きが早まり、水分が十分に吸収されずに下痢になります。 [2]
  • 併用薬の影響：CDK4/6阻害薬（例：アベマシクリブ）を内分泌療法に併用すると、胃腸症状、とくに下痢が頻繁に起きることが知られています。 [PM13]
  • 免疫関連性：免疫療法の併用がある場合、免疫関連腸炎（大腸の炎症）が原因の下痢が起こり、早期対応が必要になります。 [3]

よくある症状の範囲

  • 便回数の増加、軟便〜水様便、腹痛・けいれん、粘液や血の混入などがみられることがあります。 [2]
  • ホルモン療法の患者向け資料でも、下痢は想定される副作用の一つとして記載されています。 [1]

重症度の目安と受診のタイミング

  • 24時間で4回以上の水様便が続く、または止瀉薬（下痢止め）で改善しない場合は医療者へ連絡してください。 [4]
  • 発熱、強い腹痛、血便、めまいや脱水の兆候（尿が少ない・濃い色）があれば、早めの受診が推奨されます。 [3] [5]
  • 免疫療法併用中に水様便が1日3回以上出るなどの変化があれば、自己判断で市販薬を続けずに医療者へ相談しましょう。 [3]

生活でできる対処

  • 水分補給：1日に8〜10杯を目安に、電解質を含む飲料を選ぶと脱水予防に役立ちます。 [6]
  • 食事の工夫：少量をこまめに、消化にやさしい食品（バナナ・白米・リンゴソース・トーストなど）で便を固める工夫をしてみましょう。 [6] [7]
  • 避けたいもの：脂っこいもの、冷たい/熱すぎるもの、辛い食品、カフェインやアルコールは悪化させることがあります。 [8]
  • 休息と姿勢：食後30分ほど横になると消化がゆっくりになり、下痢の緩和につながることがあります。 [7]

薬での対処

  • 止瀉薬（例：ロペラミド）は、指示どおりに用いると有効です。継続的な下痢には処方薬が検討されることもあります。 [8]
  • 免疫関連腸炎が疑われる場合は、ステロイドなどの専門的治療が必要になることがあります（自己判断で止瀉薬のみを継続しない）。 [3]
  • 併用薬の調整：CDK4/6阻害薬で強い下痢が続くときは、休薬や減量、薬剤切り替えで改善する場合があります。 [PM15] [PM17]
  • 栄養管理：栄養士のサポートで、電解質・栄養補充を計画的に行うと回復を助けます。 [9]

下痢の予防とセルフチェック

  • 水分・電解質を計画的に摂る（こまめに、便のたびに1杯以上を目安）。 [6]
  • 食事日誌をつけて、悪化させる食品・タイミングを把握する。 [7]
  • 便回数・性状（水様度、血や粘液の有無）、体重変化、発熱の有無を記録し、医療者へ共有しましょう。 [2]

よくある併用治療との関係

  • 前立腺がんのホルモン療法では、ホットフラッシュ、倦怠感、性機能の変化に加え、下痢や便秘も副作用として挙げられています。 [1]
  • 乳がんの内分泌療法＋CDK4/6阻害薬では、実臨床で下痢が最も一般的な有害事象の一つと報告されています。 [PM17] [PM13]
  • 一部の症例では、特定の薬で腸炎が起こり、薬剤の中止と別薬への切替で改善した報告があります。 [PM15]

受診の際に伝えると役立つ情報

  • 便の回数・性状（水様度、血・粘液の有無）、腹痛の程度、発熱、服用中の薬、食事内容、水分量、体重変化。 [2]
  • 免疫療法併用の有無や、最近の薬の追加・用量変更。 [3]

まとめ

  • ホルモン療法では下痢が副作用として起こり得ます。他治療との併用で強まることがあり、重症度の見極めが大切です。 [1] [2]
  • 十分な水分・電解質摂取、消化にやさしい食事、適切な止瀉薬の使用で多くは対処可能です。 [6] [8]
  • 頻回の水様便、血便、発熱、強い腹痛、免疫療法併用時は、自己判断で市販薬を続けず、早めに医療者へ相談しましょう。 [4] [3]

参考の目安表

状況自宅での対処受診の目安
1日1〜3回の軽い軟便水分・電解質補給、食事調整、止瀉薬の指示使用数日続く・食事がとれない場合相談 [8]
1日4回以上の水様便速やかに医療者へ連絡24時間で4回以上、止瀉薬で改善しない場合受診 [4]
血便、強い腹痛、発熱自己判断で薬を継続しない免疫療法併用時は即連絡し評価を受ける [3]
脱水の兆候（尿減少・濃色、ふらつき）電解質含有飲料を補う増悪時は早期受診 [5]

追加で詳しく知りたい内容があれば、いつでも教えてください。

関連する質問

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出典

  1. 1.^abcdГормонотерапия во время радиотерапии предстательной железы(mskcc.org)
  2. 2.^abcdef779-Treatment induced diarrhoea | eviQ(eviq.org.au)
  3. 3.^abcdefgКак справиться с побочными эффектами иммунотерапии(mskcc.org)
  4. 4.^abcАдъювантная терапия при раке молочной железы: что это такое, как справиться с побочными эффектами и ответы на общие вопросы(mskcc.org)
  5. 5.^abСпособы избавления от диареи(mskcc.org)
  6. 6.^abcdЛечение прогрессирующего рака молочной железы(mskcc.org)
  7. 7.^abc암 치료 기간 동안 균형 잡힌 식사(mskcc.org)
  8. 8.^abcd3097-Diarrhoea during cancer treatment | eviQ(eviq.org.au)
  9. 9.^↑Способы избавления от диареи(mskcc.org)

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