ホルモン療法と「うつ」副作用：可能性と対処法

ホルモン療法では、気分の変動や抑うつなどの精神症状が副作用としてみられることがあります。 これは乳がんや前立腺がんなどの治療で用いられる薬剤でも報告されています。 ^[1] 気分の変化（ムードスイング）はホルモン療法の一般的な副作用のひとつとして示されており、体調や日常生活に影響する場合があります。 ^[2] また、前立腺がんのホルモン療法では抑うつの記載があり、治療中の心理面のケアが重要になります。 ^[3]

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なぜ「うつ」症状が起こりやすいのか

• ホルモンの急な変化
  性ホルモン（エストロゲン、テストステロンなど）は脳の神経伝達に関わり、気分や意欲に影響します。薬でホルモン環境が変わると、気分の不安定さや抑うつ感につながることがあります。 このような気分変動はホルモン療法の副作用として記載されています。 ^[2]

• 治療全体の負担
  がん治療ではホルモン療法に加え、痛みや倦怠感、睡眠の乱れなどが重なり、心理的な落ち込みを助長することがあります。 乳がんのホルモン療法の説明でも、治療選択が複雑で心理的負担が生じうる点が触れられています。 ^[1]

• 認知・集中への影響
  がん治療に伴う認知機能の不調（集中しづらい、記憶の低下など）は、抑うつや不安と関連して悪循環を生むことがあります。 がん関連認知障害はホルモン療法を含む治療と関連し、抑うつ・不安など心理的要因がリスクとなり得ます。 [PM7]

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よくある副作用の一部（気分関連）

• ムードスイング（気分の波） はホルモン療法の副作用として知られています。 ^[2]
• 抑うつ感や意欲低下 は前立腺がんのホルモン療法でも記載があり注意が必要です。 ^[3]
• 集中力の低下や疲労感 は認知機能の不調と併発しやすく、抑うつの主観症状に重なります。 [PM7]

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まずやってほしいセルフチェック

• 症状の記録
  気分、睡眠、食欲、活動量を簡単な日誌に残すことで、薬のタイミングや日内変動との関連が見えやすくなります。 気分の変動は副作用として起こりうるため、記録が医療者との相談に役立ちます。 ^[2]

• 赤信号のサイン
  強い絶望感、何事にも興味が持てない、睡眠や食欲の極端な変化、希死念慮などが続く場合は、早めの受診が推奨されます。 ホルモン療法中に異常な症状がある場合は医療者へ連絡するよう促されています。 ^[2]

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医療的な対処：主治医へ早めに相談を

• 薬の種類・用量の調整
  同じ治療目的でも複数の薬があり、用量や剤形を調整することで副作用を軽減できることがあります。 副作用を感じたら自己判断で中止せず、種類や用量の変更で改善する可能性があります。 ^[2]

• 精神科・心療内科との連携
  抑うつ症状が明らかな場合は、抗うつ薬や不安に対する薬の併用、認知行動療法など心理療法が検討されます。 前立腺がんの治療情報でも、治療に伴う心理・性機能の問題に専門チームが対応可能とされています。 ^[3]

• 合併症の評価
  甲状腺機能や睡眠障害、疼痛など、抑うつを悪化させる要因の評価も有用です。 がん治療では複合的な要因が認知機能や気分に影響し得るため、包括的な評価が望まれます。 [PM7]

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日常でできるセルフケア

• 睡眠の整え方
  就寝・起床時刻を一定にして、寝る前の光刺激を減らします。 認知機能へのケアとして、生活リズムを整えることは症状負担の軽減に役立ちます。 [PM7]

• 軽い運動と日光浴
  有酸素運動やストレッチは気分を安定させ、倦怠感の軽減にもつながります。 認知・気分の改善に生活刺激（活動性の維持）が有益と示されています。 [PM7]

• 社会的つながり
  家族・友人との会話、同じ治療を受ける人のコミュニティは孤立感を減らし、抑うつの予防に役立ちます。 活動性や環境刺激の維持が脳機能の保護につながる考え方が紹介されています。 [PM7]

• 栄養と水分
  食欲低下や吐き気のある薬剤もあるため、少量頻回で栄養をとり、脱水を避けます。 乳がんのホルモン療法では食欲低下や消化器症状が併発しうるため、食事の工夫が必要です。 ^[1]

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受診の目安（すぐ相談してほしいとき）

• 2週間以上続く強い落ち込み、興味の消失、集中困難、睡眠・食欲の大きな変化。 こうした症状がホルモン療法中の副作用として出ることがあり、早めの対応が推奨されます。 ^[2]
• 希死念慮や自己傷害の思い、現実感の低下や著しい不安発作。 重大な精神症状のサインであり、連絡や受診が必要です。 ^[2]
• 性機能や体型変化に伴う心理的苦痛が強い場合。 専門プログラムの支援で改善が期待できます。 ^[3]

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まとめ

ホルモン療法では、ムードスイングや抑うつなどの精神症状が副作用として起こりうるため、症状を記録しつつ、自己中断せず早期に主治医へ相談することが大切です。 薬の調整、専門家との連携、生活リズム・運動・社会的支援などのセルフケアを組み合わせることで、負担を軽減できる可能性があります。 ^[2] 乳がんや前立腺がんの治療説明でも、心理的な変化に触れられており、医療チームに共有することで安全に治療を継続しやすくなります。 ^{[1] [3]} がん治療全体では認知・感情面のケアが質の高い生活に直結するため、「症状が出たらすぐ相談」を合言葉にしてください。 [PM7]