ホルモン療法で便秘は起こる？原因と対策

ホルモン療法（がん治療のホルモン療法や更年期のホルモン補充療法）では、便秘が副作用としてみられることがあります。がんのホルモン療法の患者向け情報には、下痢と並んで便秘が挙げられており、治療中や治療後しばらく続くこともあります。 ^[1] 便秘は「普段より排便回数が少ない」「硬い便」「出しにくい」といった状態を指し、他の治療薬（痛み止め・吐き気止め）なども影響します。 ^{[2] [3]}

---

便秘が起こる背景

• ホルモン変化による腸の動きの変化
  ホルモン環境の変化は腸の蠕動（ぜんどう：腸が動いて便を送る力）に影響し、排便が滞ることがあります。がん治療で用いられるホルモン療法の副作用一覧に便秘が含まれます。 ^[4]

• 併用薬の影響
  がん治療では吐き気止めや痛み止めなどの併用薬が便秘を悪化させやすいです。患者向け資料でも、こうした薬剤が便秘の一般的原因として挙げられています。 ^{[3] [5]}

• 活動量や食事の変化
  治療に伴う食欲低下・活動量減少・水分や食物繊維不足でも便秘は起こりやすくなります。 ^[6]

• 更年期のホルモン補充療法（HRT）
  HRTでは主に腹部膨満、乳房痛、頭痛などが代表的副作用ですが、個人差が大きく、用量・剤形の調整で副作用が軽減することがあります。 ^[7] 副作用が気になるときは自己判断で中止せず、用量や製剤の変更を医師に相談するのが一般的です。 ^[8]

---

まず試したいセルフケア

• 水分を十分に
  こまめに水やお茶を摂り、1日目安1.5〜2リットルを目指すと便が柔らかくなり出しやすくなります（心不全や腎疾患などで制限がある場合は主治医の指示に従ってください）。便秘時の基本対策として推奨されています。 ^[9]

• 食物繊維を増やす
  野菜・果物・海藻・豆類・全粒穀物などを意識して取り、水溶性繊維（オート麦、果物、海藻など）＋不溶性繊維（野菜、豆類、穀物）をバランスよく。治療中の栄養指導でも、食事改善が便秘対策として重要視されています。 ^[10]

• 適度な運動
  歩行などの軽い有酸素運動で腸の動きを促します。活動不足は便秘の要因となるため、体力に合わせて続けましょう。 ^[6]

• 排便習慣づくり
  朝食後など胃結腸反射が働く時間帯にトイレへ。トイレ環境を整え、我慢しないことが大切です。 ^[6]

---

市販薬・処方薬の使い分け

• 便を柔らかくする薬（便軟化剤）
  例：ドコサートナトリウム（コレースなど）。便を柔らかくして出しやすくするタイプで、硬い便に向いています。患者向け資料でも便軟化剤の有用性が示されています。 ^[2]

• 下剤（刺激性・浸透圧性など）
  例：センノシド（センノサイド）、ポリエチレングリコール（ミララックスなど）。腸を動かす・水分を便に引き込むことで排便を促します。状況に応じて種類を選び、連用の可否は医師・薬剤師に確認しましょう。 ^[2]

• 避けたほうがよいもの
  便秘時の坐薬や浣腸は自己判断での使用を控えるよう推奨されています（必要性は医師に相談）。 ^[2]

• HRT実施中の副作用調整
  用量や剤形（貼付、飲み薬、ジェル）を調整すると副作用が軽減する可能性があります。勝手な中止や変更は避け、医師へ相談してください。 ^[8] 副作用が出たらそのまま我慢せず伝えることが大切です。 ^[7]

---

受診の目安（危険サイン）

• 3日以上排便がなく、腹痛・嘔吐・強い膨満が続く。がん治療中の便秘では合併症に注意が必要です。 ^[5]
• 血便、黒色便、体重減少、発熱、激しい痛みがある。便秘以外の疾患が隠れている可能性があります。一般的患者情報でも、異常症状がある場合の早期相談が推奨されています。 ^[7]
• 自己対策・市販薬で改善しない、または坐薬・浣腸が必要になる状況が続く。医療者へ相談しましょう。 ^[2]

---

よくある状況別アドバイス

• 痛み止め（オピオイド）を使っている
  痛み止めは便秘の大きな原因になり得るため、予防的に浸透圧性下剤や便軟化剤を併用することがあります。がん治療患者向け資料でも、痛み止めや一部化学療法薬が便秘の原因として記載されています。 ^{[3] [5]}

• 吐き気止めを使っている
  吐き気止めも便秘を誘発しやすいため、水分・繊維・運動の基本対策＋適切な下剤で調整します。 ^[3]

• 更年期のHRTで腹部症状が気になる
  用量の見直しや別剤への切り替えで副作用が軽くなることがあります。中止・変更は必ず医師と相談しましょう。 ^[8] 副作用を感じたら早めに共有して調整するのが一般的です。 ^[7]

---

まとめ

• ホルモン療法では便秘が副作用として起こり得ます（がん治療のホルモン療法で明記）。 ^{[1] [4]}
• 水分・食物繊維・運動・排便習慣の基本対策を優先し、便軟化剤や下剤の適切な併用を検討します。 ^{[2] [9]}
• 更年期のHRTでは用量・製剤の調整で副作用軽減が期待できるため、自己判断で中止しないことがすすめられます。 ^{[8] [7]}
• 危険サインや長引く便秘は早めの受診・相談が安心です。 ^{[5] [7]}

---