PubMedの資料に基づく | アトルバスタチンは不眠を副作用として起こすことがありますか、その頻度やメカニズム、対処法は何ですか？

アトルバスタチンで不眠が起こることはあります。添付文書相当情報では「不眠（insomnia）」がプラセボ対照試験で報告されており、概ね数％未満の頻度です。 ^[1] 具体的には年齢層別の解析で約1.1〜5.3%の範囲で報告があり、全体としては2〜3%前後の発現が示されています。 ^[1] 同系統薬（スタチン）全般でも睡眠障害との関連がシグナルとして示された解析があり、スタチン使用者では睡眠障害・不眠のリスク増加が示唆されています（処方シーケンス解析で睡眠薬使用が有意に増加）。 ^[2]

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不眠の頻度

• 臨床試験での報告
  アトルバスタチンでは、プラセボ対照試験で「不眠」が副作用項目として記載されています。全体でおおむね2〜3%台、特定サブグループで1.1〜5.3%のばらつきが示されています。 ^[1] 日常診療向けの患者向け情報でも「眠れない」「睡眠のトラブル」が起こり得る副作用として明示されています。 ^[3]

• 薬剤疫学・シグナル検出
  大規模自発報告データベースおよび日本の処方データを用いた解析で、スタチンと睡眠障害（入眠・睡眠維持障害、寄生睡眠など）との関連シグナルが検出され、スタチン開始後の睡眠薬使用が有意に増える（調整シーケンス比1.14〜1.20）と報告されています。 ^[2]

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可能なメカニズム

スタチン関連の神経精神症状は全体として稀と考えられますが、睡眠障害を含む症状が報告されており、機序は完全には確立していません。 ^[4] 仮説としては、コレステロール生合成抑制により中枢神経系の機能（細胞膜や神経伝達に関与）へ影響する可能性が提案されています。 ^[4] また、一部では悪夢・夜間覚醒・睡眠時間短縮など多様な睡眠の質低下が記載されており、個体差の大きい感受性が関与していると考えられます。 ^[4]

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対処法の考え方

• 症状の評価と原因鑑別
  まずは不眠のパターン（入眠困難、中途覚醒、早朝覚醒など）、開始時期（薬開始・増量との時間関係）、カフェイン・アルコール・生活リズム、他薬（刺激性薬、ステロイド、SSRIなど）を整理します。スタチンが原因と考えられる場合でも、まずは生活習慣や睡眠衛生の改善を併用するとよいでしょう。 ^[5]

• 薬物療法の調整（主治医と相談）
  神経精神症状に対する総説では、いくつかの実践的選択肢として「中止→再評価」「同系薬へのスイッチ」「減量」「一定期間の継続観察（慎重なモニタリング）」が紹介されています。 ^[4] 個々のリスク（心血管リスクの高さ、LDL低下の目標度）と不眠の重症度のバランスを見て、別のスタチン（脂溶性/水溶性の違い）や用量調整を検討する方法もあります。 ^[4] 必要に応じて、短期間の睡眠薬（ベンゾジアゼピン受容体作動薬など）の併用はエビデンスがある一手ですが、依存や転倒リスクに注意し、原則3〜4週間程度に留め、行動療法を優先します。 ^[5]

• サプリメント等の補助策
  決定的な推奨はありませんが、ω-3脂肪酸や補酵素Q10の補充を試みる選択肢が提案されています（神経精神症状全般への対処の一部として）。 ^[4] 効果には個人差があり、まずは主治医に相談のうえ使用可否を判断してください。 ^[4]

• いつ受診・相談すべきか

  • 不眠が2〜4週間以上続く、日中の機能障害（強い眠気、注意力低下）を伴う、悪夢や睡眠歩行など異常行動が出る場合は早めに医療機関へ相談を。 ^[2]
  • 併せて、筋肉痛や脱力、尿の茶褐色化など筋障害（横紋筋融解症）の兆候があれば直ちに受診が必要です（スタチン全般の重篤副作用）。これは一般的安全情報ですが、不眠と同時に出現する場合は薬剤性の可能性評価が重要です。 ^[1]

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睡眠衛生とセルフケアのコツ

• 就床・起床時刻を毎日できるだけ一定にする、寝室環境（暗さ・静けさ・室温）を整える、寝る3–4時間前のカフェイン・アルコール・大量の水分を避けるといった基礎が有効です。 ^[5]
• 就床前のスマホ・PCの光刺激を減らし、入浴やストレッチ、ゆったりした音楽などでリラックスを促しましょう。 ^[5]
• ベッドでは睡眠と性行為以外の行為（読書・動画視聴・仕事）を避ける「刺激制御」や、寝付けない時は一旦ベッドを離れるなど、認知行動療法（CBT‑I）の要素は長期的に効果が持続しやすいです。 ^[5]

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まとめ

• アトルバスタチンで不眠は「起こり得る副作用」で、頻度はおおむね2〜3%前後（サブグループで1.1〜5.3%）と報告されています。 ^[1]
• スタチン全般でも睡眠障害との関連シグナルが示唆されており、観察研究では睡眠薬使用の増加が確認されています。 ^[2]
• 機序は未確立ながら、中枢のコレステロール代謝への影響などが仮説として考えられています。 ^[4]
• 対処はまず睡眠衛生の徹底、必要に応じた用量調整・薬剤スイッチ・短期の薬物療法、そして行動療法の併用が基本です。 ^{[4] [5]}

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よくある質問

• アトルバスタチンは朝と夜、どちらがよい？
  半減期が長いため投与時間の柔軟性はありますが、もし夜間の不眠が目立つなら朝へ変更して様子を見る方法もあります（医師の指示で調整）。この点についての決定的比較試験は限られますが、症状と日内リズムの関連をみながら調整するのは合理的です。

• 他のスタチンなら不眠が少ない？
  スタチン間で睡眠障害の差ははっきりしないとする報告もありますが、個人差が大きく、切り替えで改善する人もいます。 ^{[2] [4]}

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参考データ一覧

項目	情報	根拠
不眠の存在	アトルバスタチンの「不眠」報告あり	[1]
不眠の頻度	約1.1〜5.3%（サブグループ）、全体2〜3%程度	[1]
患者向け注意	「眠れない／睡眠のトラブル」の記載	[3]
スタチンと睡眠障害	シグナル検出、睡眠薬使用増	[2]
可能機序	中枢コレステロール生合成抑制などの仮説	[4]
対処法	中止・減量・スイッチ、慎重な観察、サプリの選択肢	[4]
不眠治療の基本	短期の睡眠薬＋CBT‑Iが有効、長期はCBT‑I重視	[5]

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📝 最後に：不眠がつらい場合は、自己判断で中止せず、主治医に「症状の開始時期・睡眠パターン・日中への影響」を具体的に伝えて、用量や薬の変更を一緒に検討してみてください。 ^{[4] [5]}