米国NIHの資料に基づく | アトルバスタチンの副作用としてめまいが起こることはありますか？起こる場合、どのくらいの頻度で、危険な兆候や対処法、受診・服用中止の目安を教えてください。

アトルバスタチンで「めまい」が起こることはあります。公式の製品情報では、神経系の副作用としてめまい（dizziness）が記載されています。 ^[1] 同様の記載は複数のアトルバスタチン製品ラベルで確認でき、めまいは報告されうる有害事象の一つです。 ^[2] なお、スタチン全般でまれに認知機能の変化（物忘れ、混乱など）が報告されており、これは多くが重篤ではなく、中止で可逆的と説明されています。 ^[1]

頻度の目安

• 公式ラベルは「報告がある副作用」としてめまいを列挙しており、厳密な発現率（％）は明記されていません。 ^[1] つまり、頻度は高くない可能性がありつつ、一定の報告がある副作用と理解されます。 ^[2]
• 臨床総説では、アトルバスタチンは用量域で概ね良好に忍容されるとされ、主な安全性論点は肝機能異常と筋症状が中心です（めまいは主症状としては前面に出ていません）。 ^[3]

危険な兆候（すぐ受診が必要）

めまい自体は多くが軽度ですが、以下があれば緊急性を考えます。

• 強い筋肉痛・筋力低下や茶色い尿を伴う（横紋筋融解の疑い）。スタチンは極めてまれに重い筋障害を起こすことがあり、この場合は中止が推奨されます。 ^[4]
• 意識が遠のく、失神、神経症状（ろれつが回らない、片側の手足が動かしにくい、激しい頭痛など）を伴う。こうした症状は他の重篤疾患（脳卒中など）を示すことがあります。
• 新規の混乱・著しい記憶障害などの認知変化が急に出現し、日常生活に支障がある。スタチンでまれに報告があり、中止で改善することがあります。 ^[1]

対処法（軽症のとき）

• 起立性（立ち上がり時）のふらつき対策として、水分補給、ゆっくり立つ、急な体位変換を避けることが役立つことがあります。
• 服用時間を就寝前にすることで、日中のふらつき体感が減る場合があります（個人差あり）。
• めまいの記録をつける（発現タイミング、持続、随伴症状、血圧・脈拍、服用中の他薬）。原因の切り分けに有用です。
• 数日〜1週間で自然に軽快しない、または繰り返す場合は、医師に相談し、用量調整や別のスタチン（または他の脂質低下薬）への切り替えを検討することがあります。アトルバスタチン自体は総じて忍容性が良好とされますが、個々の体質により薬剤変更が有益なことがあります。 ^[3]

受診・服用中止の目安

• 受診を検討すべき場合
  • めまいが数日続く、悪化する、日常生活に支障が出る。
  • 上記の危険サイン（筋症状・色の濃い尿・神経症状・高度の認知変化）を伴う。 ^{[4] [1]}
  • 新しく他の薬（マクロライド系抗菌薬、一部の抗真菌薬、HIV治療薬、グレープフルーツ大量摂取など）を始めてから症状が出た場合は相互作用の可能性を確認します。
• 服用の一時中止が推奨される場合
  • クレアチンキナーゼ（CK）が著明に上昇、または筋症状から筋障害（ミオパチー）が疑われるときは中止が勧められます。 ^[4]
  • 敗血症、ショック、重度脱水など、横紋筋融解のリスクが高い急性重篤状態では一時中止が推奨されます。 ^[5]
  • まれな認知障害が顕著で日常生活に支障があれば、医師判断で中止・切替を検討します（中止で可逆的とされます）。 ^[1]

ほかに考えたい原因

• めまいは薬剤以外にも、脱水、低血圧、貧血、低血糖、内耳の不調（良性発作性頭位めまい症など）、不整脈など多くの原因で起こりえます。
• 同じ脂質低下薬でも、シンバスタチンなどで「めまい（前庭性のふらつき）」が列挙されることがあり、薬剤個々での違いも存在します。 ^[6]

まとめ

• アトルバスタチンでめまいが起こることはあり、公式情報に副作用として記載があります。 頻度は明確な％提示はなく、一般的には多くないと考えられますが、個人差があります。 ^{[1] [3]}
• 筋症状（強い筋痛・脱力）や茶色い尿を伴う場合は重篤な筋障害の可能性があるため、速やかな受診と中止が検討されます。 ^[4]
• めまいが持続・増悪、または神経症状・高度の認知変化を伴う場合も、早めに医療機関へ相談してください。 ^[1]
• 軽症の場合は生活上の工夫や経過観察で改善することもありますが、続くときは用量調整や薬剤変更を医師と相談すると安心です。 ^[3]

単発の軽いふらつきか、あるいは繰り返して起きているか、どんなタイミングで起きやすいか（起床時・服用後など）を教えていただけますか?