WHOの資料に基づく | ワルファリン服用中にウコン（ターメリック）をサプリや料理で摂取しても安全ですか？相互作用や出血リスクはありますか？

ワルファリン内服中にウコン（ターメリック）を摂る場合は、サプリメントはできるだけ避け、料理としての少量摂取は一定の注意のもとであれば許容されることがあります。理由は、ハーブ・サプリは製品ごとの有効成分量が大きくばらつき、ワルファリンの効果（INR）を変動させたり、出血リスクを高める可能性があるためです。 ^{[1] [2]}

要点まとめ

• サプリは原則避ける：高用量・高濃度になりやすく、成分含量のばらつきも大きいため、出血やINR変動のリスクを上げる可能性があります。 ^{[1] [2]}
• 料理での香辛料としての少量は、注意しながらなら許容されることがあります：ただし、食べ始め・増量時はINRの追加チェックが望ましいです。 ^[3]
• 明確な臨床的相互作用エビデンスは限定的：ヒトでの決定的データは乏しい一方、理論的に抗凝固・抗血小板作用を持ち得ることや、代謝酵素を介した影響の可能性が指摘されています。 ^{[4] [5]}
• 総合判断：出血兆候の監視、INRの一時的なモニタリング、一定量の継続（急な増減を避ける）が安全策です。 ^[3]

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なぜ注意が必要か（機序と製品ばらつき）

• ハーブ・ボタニカル製品は製造標準化が不十分で、同じ「ターメリック」でも有効成分（クルクミノイドなど）の量が大きく異なり、抗凝固作用の増強や減弱を招くことがあります。 ^{[1] [2]}
• 一部のボタニカルは単独でも抗凝固・抗血小板・線溶促進作用を示し、ワルファリンの出血リスクを相加的に高める可能性があります。 ^{[6] [2]}
• ワルファリンは複数のCYP（特にCYP2C9など）で代謝されるため、酵素阻害や誘導を起こす物質との併用でINRが上がったり下がったりします。 ^{[7] [8]}

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ウコン（クルクミン）のエビデンス概観

• 前臨床（試験管・動物）では、クルクミンがプロトロンビン時間（PT）やaPTTの延長、トロンビン/FXa活性の抑制など、抗凝固的な性質を示す報告があります。こうした作用は理論上、ワルファリンの出血リスクを高める方向に働き得ます。 ^[5]
• 一方、ヒトでの決定的な相互作用データは限られており、総説でも「理論的相互作用はあるが、臨床的に明確な相互作用報告は限定的」と述べられています。 ^[4]
• 動物研究では、高用量クルクミンがワルファリンのAUCやCmaxを増やした一方、プロトロンビン時間（抗凝固効果）の明確な変化は示さなかったという結果もあります（動物データはそのままヒトに当てはまりません）。 ^[9]

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料理とサプリの実務的な違い

• 料理で使うターメリック（スパイス）は通常少量で、総摂取量が比較的安定しやすい一方、サプリは高濃度・大量摂取になりやすく、短期間での摂取量変化も大きくなりがちです。こうした点はINR変動のリスク差につながります。 ^{[1] [2]}
• ワルファリン治療では、薬・食べ物・サプリがINRに影響し得るため、新規導入・中止・用量変更の際はINRが変動することがあります。 ^[3]

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安全に摂るための実践ガイド

• 新たにウコンサプリを始めない、あるいは医師・薬剤師と相談のうえ慎重に判断する（多くの場合は回避が無難）。 ^[3]
• 料理としての少量摂取にとどめ、急に量を増やさない（カレーを毎日大量に食べるなど急なパターン変更は避ける）。 ^[3]
• 取り入れ始めや摂取量を増やした1〜2週間は、追加でINRチェックを検討する。 ^[3]
• 鼻血が止まりにくい、歯ぐき出血、黒色便・血尿、原因不明の紫斑・皮下出血、立ちくらみなど出血サインがあれば、すぐに医療機関へ相談する。 ^[3]
• ほかのハーブ（例：イチョウ、ニンニクなど）は出血リスクを上げ得るため、併用にはより注意する。 ^{[2] [6]}

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よくある疑問に短答

• 少量のターメリック入りカレーは大丈夫？
  → 多くの方では少量の料理使用で大きな問題は起きにくいと考えられますが、個人差があり、摂取開始・増量時はINRの追加確認や出血サインの観察をおすすめします。 ^[3]
• ターメリックサプリは？
  → 有効成分の濃度が高く、ばらつきもあるため、ワルファリン治療中は基本的に避けるのが無難です。 ^{[1] [2]}
• 長年少量摂っていて問題ないが続けて良い？
  → 同じ量を安定的に続け、体調やINRに変化がないなら継続も考えられますが、量を変える場合は事前に主治医へ相談してください。 ^[3]

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まとめ

ウコン（ターメリック）は理論上、抗凝固・抗血小板的に働き得て、ワルファリンの作用と相加的になり出血リスクを上げる可能性がありますが、ヒトでの明確な相互作用エビデンスは限定的です。 ^{[5] [4]} それでも、ハーブ製品の成分ばらつきとワルファリンの狭い治療域を考えると、サプリは避け、料理での少量にとどめ、摂取パターンを急に変えないことが安全策として勧められます。 ^{[1] [2]} 併用を始める・やめる・量を変える際は、INRの追加チェックと出血サインの注意を行い、異常時は早めに受診してください。 ^[3]