厚生労働省の資料に基づく | ワルファリン内服中はほうれん草を食べないほうが良いというのは本当ですか？

ワルファリン内服中でも、ほうれん草は「完全に避ける必要はありません」。ただし、ビタミンKが豊富なため、毎日の摂取量を急に増減させないことがとても大切です。ポイントは“食べない”ことではなく“量を一定にする”ことです。 ^{[1] [2]}

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なぜ注意が必要か

• ほうれん草などの葉物野菜にはビタミンKが多く含まれ、ビタミンKはワルファリン（抗凝固薬）の効き目を弱める方向に働きます。そのため大量に食べるとINRが下がり、血が固まりやすくなる可能性があります。 ^{[3] [4]}
• 医薬品の公式情報でも、ビタミンKの多い「緑色の葉野菜を大量に摂らない」こと、食事変更の前には医療者に相談することが明記されています。これは“絶対禁止”ではなく、“過剰摂取や急な変化を避ける”という意味合いです。 ^{[5] [6]}

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どのくらい意識すればいい？

• 医療機関向け・一般向けの情報では、ビタミンKの多い食品（例：ほうれん草、ケール、ブロッコリー、春菊、青菜など）を日々ほぼ同じ量で摂ることが推奨されています。 ^{[1] [7]}
• 一般的な目安として、成人のビタミンK推奨量は男性120 μg/日、女性90 μg/日で、“毎日だいたい同じくらい”を保つことが安定したワルファリン管理に役立ちます。 ^[8]
• 研究でも、ビタミンK摂取が極端に低い人より、ある程度一定量を摂っている人の方がINR（血液のサラサラ度の指標）の変動が小さい傾向が示されています。 ^[9]

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実際の食べ方のコツ

• ほうれん草を「食べてもOK」ですが、“たまにドカ食い・数日間ゼロ”のような波を作らないことが大切です。 ^{[1] [7]}
• 例えば、週に数回サラダやおひたしを小鉢で一定量、あるいは毎日少量ずつ摂るなど、自分の生活で再現しやすい“安定パターン”を決めるのがおすすめです。 ^[1]
• 油（菜種油・オリーブ油・大豆油など）やマヨネーズにもビタミンKが比較的含まれるため、調味の量を急に増減しない配慮も有効です。 ^[1]
• お茶やサプリ、クランベリージュース、魚油サプリなどもワルファリンに影響し得るため、新しく始める前に医療者へ相談しましょう。 ^[1]

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量を変えたくなるときの対応

• ダイエット、外食・旅行、季節の食材の入れ替わりなどで食事が大きく変わるときは、事前に主治医・薬剤師に相談してください。 ^[3]
• 食事パターンの変化はINRに影響し得るため、変更後はINR測定のタイミングを前倒し・増やすなどの対応が取られることがあります。 ^{[10] [11]}
• 一度の食事会でほうれん草やブロッコリーを食べる程度では大きく逸脱しにくいという報告もありますが、数日～1週間以上“毎日大量”になると用量調整が必要になる場合があります。 ^[12]

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よくある質問

• Q: ほうれん草は完全に避けるべき？
  A: 避ける必要はありませんが、急な増減や大量摂取は避けて、摂取量を一定に保つことが大切です。 ^{[5] [2]}

• Q: どの食品に注意すべき？
  A: ほうれん草、ケール、コラード、マスタードグリーン、ブロッコリー、芽キャベツ、青菜、海藻、スイスチャードなど“緑の葉物”が中心です。 ^{[2] [1]}

• Q: サプリはどうする？
  A: ビタミンKを含むサプリや青汁、魚油などは影響し得るため、開始・中止前に必ず相談してください。 ^[1]

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まとめ

• ほうれん草は「食べてはいけない」のではなく、“量を一定に保つ”ことが重要です。 ^{[1] [7]}
• 食事内容を大きく変えるときは、事前に医療者へ相談し、INR測定の頻度調整を含めた管理を検討しましょう。 ^{[3] [10]}
• 安定した食生活は、安定したINRにつながり、ワルファリン治療の安全性を高めます。 ^[9]

もし、普段の食事でどの程度のほうれん草をどのくらいの頻度で食べているか教えていただければ、より具体的に“安定パターン”を一緒に考えられます。