WHOの資料に基づく | ワルファリンを服用中ですが、パスタは食べても大丈夫ですか？特にほうれん草入りパスタやバジルのジェノベーゼは避けるべきでしょうか？

パスタ自体は基本的に問題ありません。ですが、ワルファリンはビタミンKの摂取量が急に増減すると効果が変動しやすいため、ほうれん草やバジルなどビタミンKが多い食材を使ったパスタは「完全に禁止」ではないものの、量と頻度を一定に保つことが大切です。ポイントは“ビタミンKをゼロにする”ことではなく、“いつも同じくらいに保つ”ことです。 ^{[1] [2]}

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なぜ注意が必要か

• ワルファリンは血液を固まりにくくする薬ですが、ビタミンKを多くとると薬の効き目が弱まる可能性があります。 ^[3]
• そのため、緑の葉物野菜（ほうれん草、ケール、ブロッコリーなど）を急にたくさん食べると、効果が下がることがあります。 ^{[1] [2]}
• 一般的な指導は、バランスの良い食事を続けつつ、ビタミンKの摂取量を“安定させる”ことです。 ^{[3] [4]}

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ほうれん草入りパスタについて

• ほうれん草はビタミンKが多い野菜の代表です。たまに少量を食べる程度なら大きな問題にならないこともありますが、頻繁に大盛りで摂るとワルファリンの効果を弱める方向に働きやすいです。 ^[5]
• 研究でも、ほうれん草やブロッコリーを“1週間続けて多めに”食べると、抗凝固効果が低下しやすく、用量調整が必要になる傾向が示されています。 ^{[6] [7]}
• 目安としては、食べるなら量を控えめにし、摂る回数や量を毎週おおむね一定にするのがおすすめです。 ^{[1] [2]}

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バジルのジェノベーゼ（バジル＋オリーブオイル）

• バジルは葉物であり、ビタミンKを含みます。 ^[5]
• さらに、一部の植物油にもビタミンKが多いものがあり、大量に使うと摂取量が増えます（ジェノベーゼは油分が多いのが特徴）。 ^{[3] [8]}
• したがって、ジェノベーゼは“絶対NG”ではありませんが、ソースの量を控えめにし、食べる頻度を安定化させるのが安心です。 ^{[1] [2]}

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実践のコツ

• いつもの食事を大きく変えない
  • 急な菜っ葉類の増量や断食と暴食の繰り返しは避け、普段のパターンを維持しましょう。 ^{[1] [4]}
• 量と頻度の一貫性
  • 例）ほうれん草パスタを「週1回・小盛り」で続けるなど、パターンを固定します。 ^{[1] [2]}
• メニュー調整の工夫
  • ほうれん草の量を減らし、きのこ、トマト、ズッキーニ、玉ねぎなどビタミンKが比較的少ない具材を増やすのも一案です。
  • ジェノベーゼはソース薄め＋パルメザン少量で、代わりにトマトソースやペペロンチーノなどを取り入れると、全体のビタミンK負荷を分散できます。
• 医療者への共有
  • 食生活を大きく変える前には、担当医・薬剤師に相談し、必要ならINR（血液の固まりにくさの指標）を追加チェックしてもらうと安全です。 ^{[3] [8]}

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よくある疑問への回答

• 「ほうれん草パスタを一度たくさん食べたら危険？」
  • 単回の“多め摂取”は大問題にならないことが多いですが、連日続くと影響が出やすくなります。 ^{[6] [7]}
• 「葉物は全部避けるべき？」
  • いいえ。完全に避ける必要はありませんが、“急に増やさない・いつも同じくらいに”が基本です。 ^{[1] [2]}
• 「他に注意する飲み物・食品は？」
  • クランベリージュースや大量のアルコールは出血リスクを上げる可能性があるため注意が必要です。 ^[8]
  • グレープフルーツや一部ハーブ製品・サプリは相互作用の可能性が示唆されますので、使用前に相談を。 ^[4]

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まとめ

• プレーンなパスタは概ね問題なし。 ^[1]
• ほうれん草入りやジェノベーゼは“避ける”というより、“量を控えめにし、頻度を安定させる”のが安全策。 ^{[1] [2]}
• 食事内容を大きく変えるときは、医療者に相談し、必要に応じてINR測定を調整しましょう。 ^{[3] [8]}

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この先しばらく、ほうれん草パスタやジェノベーゼをどれくらいの頻度と量で召し上がるご予定ですか?