WHOの資料に基づく | ワルファリンを服用していますが、ブロッコリーはどの程度なら食べても安全ですか？

ワルファリン内服中のブロッコリー摂取は「完全に禁止」ではなく、ポイントは量そのものよりも「毎日の量を安定させること」です。ビタミンKが多い日と少ない日が混ざると、ワルファリンの効き方（INR）がブレやすくなります。 ^{[1] [2]}
実際には、普段の食事の一部として少量〜中等量を「毎日ほぼ同じ量」で続ける分には問題ないことが多いと考えられます。ただし、大量に食べる習慣へ急に変えることは避け、食生活を変えるときは主治医に相談してください。 ^{[3] [4]}

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なぜ量より「一貫性」が大事か

• ビタミンKを多く含む食品（ブロッコリー、ほうれん草、ケール、芽キャベツなど）は、ワルファリンの抗凝固作用を弱め、INRを下げる方向に働きます。 ^{[1] [5]}
• そのため、日によってビタミンK摂取が大きく増減すると、必要なワルファリン用量が変動しやすくなります。 ^{[2] [6]}
• 公式な服用指導でも、「バランスのよい食事をとりつつ、ビタミンKの摂取量を一定に保つ」「青葉野菜を急に大量に増やさない」ことが推奨されています。 ^{[3] [7]}

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どのくらいまでなら目安として安全か

• 単発での摂取（例：一度だけブロッコリーを食べる）では、多くの場合、治療域から大きく外れにくいという研究報告があります。ただし、連日多量に摂ると治療域を外れて用量調整が必要になる可能性が高まります。 ^[8]
• 別の研究でも、ビタミンKが豊富な野菜を高摂取で数日〜1週間続けると、INRが目標上限より下がる人が増えたと報告されています。 ^[9]

実践的な目安としては、次のように考えると安全です。

• すでにブロッコリーを普段から食べている場合：今の「量と頻度」をできるだけ変えない（例：毎日一口〜小鉢程度を継続）。 ^{[2] [3]}
• これから取り入れたい場合：最初は少量（小鉢の半分〜小鉢程度）から始め、同じ量を毎日または同じ頻度で続ける。 ^{[1] [6]}
• 週に数回、料理の付け合わせ程度（例：ゆでブロッコリー小鉢）を「毎週同じ回数・同じ量」で続けるのも一案です。量や頻度を増減する場合は、主治医と相談し、必要に応じてINRを早めに確認すると安心です。 ^{[3] [4]}

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注意したいポイント

• 「大量」を避ける：青葉野菜を「急に」「大量に」食べ始めるのは避けましょう。 ^{[3] [10]}
• 他のビタミンK源にも配慮：青葉野菜だけでなく、一部の植物油などにもビタミンKは含まれます。食生活全体として摂取の一貫性を保つことが大切です。 ^{[4] [11]}
• 飲み物の注意：一部の飲料やアルコールなども治療に影響しうるため、普段と異なる摂取を控え、変える際は相談しましょう。 ^[1]
• 医療者へ共有：食事内容を大きく変える予定があるときは、事前に医療者へ相談し、INRチェックのタイミングを調整してもらうと安全です。 ^{[4] [3]}

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研究からわかること

• 一度だけブロッコリー約250 gを摂っても、多くの人で治療域から外れることは少ない一方、その量を毎日1週間続けるとINR低下が目立ち、用量調整が必要になる傾向が示されています。 ^[8]
• 高ビタミンK野菜の短期的な大量摂取はINRを不安定にしやすいため、食事の継続性を重視することが推奨されます。 ^[9]

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まとめと実践アドバイス

• ワルファリン内服中でもブロッコリーは食べられますが、鍵は「一定量を安定して」です。 ^{[2] [1]}
• 目安としては、小鉢程度を同じ頻度・同じ量で継続し、量や頻度を増やす場合は主治医と相談のうえINRを確認しましょう。 ^{[3] [4]}
• 青葉野菜全体の摂取を急に増やさない、食生活の大きな変更前に医療者へ相談、という基本を守ると安全性が高まります。 ^{[10] [7]}

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参考にしたガイダンスでは、「避ける」よりも「安定させる」ことが強調されています。不安な場合は、食べ始めや量を変えるタイミングでINRを早めに測定してもらうと安心ですよ。 ^{[1] [2]}