米国NIHの資料に基づく | オメプラゾール服用中は緑茶の摂取量に注意が必要というのは本当ですか？

オメプラゾール服用中に緑茶の摂取量へ特別な注意が必要と断定できる確かなエビデンスは、現時点では限定的です。一般的な飲用量の緑茶（数杯/日）でオメプラゾールの効果が大きく損なわれたり、危険な相互作用が起きる可能性は高くないと考えられます。とはいえ、緑茶（特に濃い抽出や高用量の緑茶抽出物サプリ）には薬物代謝や輸送タンパク質へ影響しうる成分が含まれ、理論的な相互作用はゼロではありません。実臨床では、オメプラゾールは主にCYP2C19で代謝され、胃内pH上昇による他薬の吸収変化が相互作用の中心で、緑茶が直接オメプラゾールの血中濃度を有意に変える確立したデータは示されていません。 ^{[1] [2] [3]}

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緑茶側のポイント（成分と酵素・輸送体）

• 緑茶や緑茶抽出物にはカテキン（例：EGCG）が含まれ、試験管内の研究ではCYP3A4の阻害やUGT（グルクロン酸転移酵素）調節、OATP1A2阻害などが示されています。これらは理論上、いくつかの薬の血中濃度や副作用に影響しうる可能性があります。 ^[4]
• 実際のヒトでの影響は薬剤によりまちまちで、スタチンや特定の薬で変化が報告される一方、全ての薬で臨床的に意味のある変化が一貫して示されているわけではありません。つまり、緑茶の相互作用は薬剤ごとに個別判断が必要です。 ^{[5] [6]}

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オメプラゾール側のポイント（代謝と相互作用の特徴）

• オメプラゾールはCYP2C19の時間依存的阻害薬でもあり、CYP2C19で代謝される一部薬剤の血中濃度を上げることがあります（例：一部の抗血小板薬との相互作用が有名）。緑茶によるCYP2C19への影響は確立していないため、オメプラゾール×緑茶の組み合わせでこの点の懸念は現状大きくありません。 ^[1]
• また、オメプラゾールは胃内pHを上げるため、pH依存的に溶解・吸収が変わる薬の曝露量が変化することがありますが、緑茶がこの機序に追加で直接作用する根拠は示されていません。 ^{[3] [7]}

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カフェインとの関係（補足）

• 緑茶にはカフェインが含まれますが、オメプラゾールはカフェイン代謝（主にCYP1A2）に実臨床で大きな影響を与えないことが示されています。つまり、オメプラゾール服用によりカフェインの分解が顕著に遅れる可能性は低いです。 ^{[8] [9]}
• したがって、オメプラゾールを飲んでいるからといって、カフェイン過量による不眠・動悸などが普段以上に起きやすくなるとは限りませんが、個人差はあるため、症状が出る場合は摂取量を調整してください。 ^{[10] [11]}

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実践的な飲み方のコツ

• 適量を守る：通常の濃さの緑茶を1～3杯/日程度にするなら、一般的には問題ないことが多いです。臨床的に確立した強い相互作用の報告はありません。 ^{[1] [3]}
• 濃い抽出・サプリは注意：高濃度の緑茶抽出物（EGCG高含有）サプリは、酵素や輸送体に影響しうるため、他の薬を多く併用している方は用量やタイミングを医療者と相談すると安心です。 ^[4]
• タイミングの分け方：不安がある場合は、オメプラゾール（通常、空腹時に服用）と緑茶の摂取を1～2時間ほど離す方法もあります。理論上の相互作用リスクをさらに下げる工夫です。 ^[3]
• 体調の変化に注意：動悸、不眠、胃の不快感などが出る場合は、緑茶の濃さや杯数を減らして様子を見てください。 ^{[8] [9]}

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まとめ

• 現時点の情報からは、オメプラゾール服用中に通常の緑茶摂取量へ厳格な制限が必要とまでは言えません。一方で、緑茶（特に抽出物）が薬物代謝・輸送体へ理論的影響を持つことは知られており、高濃度・高用量の摂取は控えめにするのが無難です。 ^{[4] [1]}
• オメプラゾールの主な相互作用はCYP2C19阻害や胃内pH上昇による他薬への影響で、緑茶がこれらを臨床的に大きく変える確立したデータは乏しいです。日常的な飲用は多くの場合問題ないと考えられます。 ^{[1] [3]}
• 併用薬が多い方、特定の薬で血中濃度に敏感な方、肝機能などに懸念がある方は、緑茶抽出物サプリの使用や大量摂取を避け、個別に主治医・薬剤師へ相談されると安心です。 ^{[4] [1]}

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よくある質問と回答（簡易）

• Q：朝のオメプラゾール後に緑茶を飲んでもいい？
  A：通常は問題ないことが多いですが、気になる場合は1～2時間ほど離して飲む方法もあります。 ^[3]

• Q：緑茶のカフェインで薬の効果が落ちる？
  A：オメプラゾールはカフェイン代謝に大きな影響を与えないことが示されています。体調に合わせてカフェイン量を調整しましょう。 ^{[8] [9]}

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簡易比較表

項目	緑茶（通常飲用）	緑茶抽出物サプリ（高用量）
薬物代謝酵素への影響	限定的・不確実（個人差あり） [4]	CYP3A4/UGT/OATPへの影響の可能性が相対的に高い [4]
オメプラゾールとの確立相互作用	明確な臨床的相互作用は乏しい [1] [3]	理論上の影響あり、併用薬多い場合は注意 [4]
推奨	1～3杯/日程度なら概ね許容	用量・併用薬を医療者と相談

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緑茶は嗜好品としてほどほどに楽しみつつ、体調や併用薬に合わせて柔軟に調整するのが安心です。