米国NIHの資料に基づく | オメプラゾール服用中に毎日緑茶を飲むのは安全でしょうか、薬物相互作用や吸収への影響はありますか？

日常的な量の緑茶（1～3杯程度）であれば、オメプラゾールとの併用は多くの方で大きな問題にならないと考えられます。ただし、緑茶やその成分（カテキン）が一部の薬の吸収や代謝に影響する可能性は示されており、サプリメント形態の高用量では注意が必要です。 ^[1] 一方で、オメプラゾール自体は胃酸を下げる薬で、胃内pH変化やCYP2C19阻害などを通じて他薬の動きに影響しうることが知られています。 ^{[2] [3]}

オメプラゾールの相互作用の基本

• 胃内pH上昇による吸収変化：胃酸が少なくなると、酸性環境でよく吸収される薬（例：ケ토코나졸など）の吸収が落ちることがあります。 ^[3]
• 酵素（CYP2C19）阻害：オメプラゾールはCYP2C19を時間依存的に阻害し、この酵素で代謝される薬の血中濃度を上げることがあります（例：일부 벤조디아제핀, 페니토인 등）。 ^{[2] [4]}
• これらはオメプラゾールと「他の医薬品」との相互作用の仕組みで、緑茶自体に対する直接の強い相互作用は一般的には示されていません。 ^{[2] [3]}

緑茶（カテキン）の薬物動態への影響

• ヒトでの通常飲用量では影響は限定的：緑茶の主要成分（カテキン）は、吸収・代謝酵素・トランスポーターに影響しうることが動物や試験管内で示されていますが、通常の飲用量ではヒトでの影響は限定的という報告が中心です。 ^[1]
• OATP（薬物取り込み輸送体）への作用：エピガロカテキンガレート（EGCG）などは腸管のOATP1A2/2B1などを阻害し、特定薬の取り込みを変える可能性があります。 ^[5]
• 胃酸ポンプへの弱い抑制作用（実験レベル）：カテキンは胃のプロトンポンプ（H+,K+-ATPase）を阻害しうることが報告されていますが、ヒトで通常摂取量における臨床的意義ははっきりしていません。 ^[6]

両者を一緒に摂るときの考え方

• 現時点では、通常量の緑茶を飲むこと自体がオメプラゾールの効果を弱めたり強めたりする確かな臨床データは乏しいといえます。 ^[1]
• ただし、オメプラゾールは胃内pHを上げるため、食品・サプリの一部成分の溶け方や吸収が変わる可能性は理論的にあります。 ^[3]
• 緑茶カテキンは腸の輸送体や代謝酵素に作用しうるため、特定の薬（例：OATP基質やCYP代謝薬）を併用している場合に、その薬の動きに影響が出る可能性があります（緑茶サプリで強まりやすい）。 ^{[1] [5]}

安全に併用するための実践ポイント

• 飲む量と形態に注意：お茶としての緑茶を1～3杯/日程度にとどめ、高用量の緑茶エキスサプリは避けるか医療者に相談しましょう。 ^[1]
• タイミングの工夫：相互作用リスクをさらに下げたい場合、オメプラゾールの服用と緑茶の摂取を2時間ほど離す方法も一案です（吸収や輸送体への同時影響を避ける目的）。 ^{[3] [5]}
• 他に服用中の薬に注意：CYP2C19で代謝される薬、もしくはOATP基質薬を飲んでいる場合は、緑茶の量を控えめにして変化（効果過多/不足、副作用）に注意しましょう。 ^{[2] [5]}
• 症状の変化をモニター：胸やけの再燃、薬の効きすぎ/効かなさ、めまいや過度の眠気などの変化があれば、記録のうえ主治医・薬剤師に相談してください。 ^{[2] [3] [1]}

まとめ

• 結論として、日常的な少量の緑茶は、多くの方でオメプラゾールとの併用が許容範囲と考えられます。 ^[1]
• 一方で、オメプラゾールは他薬との相互作用の可能性（CYP2C19阻害、pH変化）を持ち、緑茶カテキンも輸送体・酵素に影響しうるため、高用量サプリの併用や多剤併用中の方は慎重が無難です。 ^{[2] [3] [1] [5]}
• 不安があれば、服薬状況（全ての処方薬・OTC・サプリ）をリスト化し、緑茶の摂取量・タイミングとあわせて医療者に相談するとより安心です。 ^{[2] [1]}

このままの飲み方で問題なさそうか、いま飲んでいる他のお薬やサプリの名前と緑茶の1日の量を教えていただけますか?