米国NIHの資料に基づく | オメプラゾールを絶食時に服用する場合、推奨用量や注意点はありますか？

オメプラゾールを空腹時（絶食時）に服用する際の基本は、食事前に摂取することです。一般的な遅延放出製剤（カプセル/錠）は「食事の前」に服用し、即放性の重炭酸塩配合品は「空腹時に食事の少なくとも1時間前」に服用することが推奨されています。 ^{[1] [2]} 市販の14日間コース製品（遅延放出錠）は通常、朝食前に1日1回1錠を14日間服用します（1日1回を超えない、14日を超えない、4カ月未満での反復は避ける）。 ^[3]

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推奨用量とタイミング

• 標準用量（成人）
  • 遅延放出カプセル/錠（処方用）：医師の指示に従い、通常は1日1回、食事の前に服用します。 ^{[2] [1]}
  • OTC 14日コース錠：朝、食事の前に1日1回1錠を14日間。1日1回を超えない、14日を超えない、4カ月に1回を超えて繰り返さないことが目安です。 ^[3]
• 即放性（オメプラゾール＋炭酸水素ナトリウム）
  • カプセル/懸濁用粉末ともに、空腹時に食事の少なくとも1時間前に服用します。 ^{[4] [5]}

ポイント: 遅延放出製剤は「食事の前」であれば空腹時に近いタイミングでOK、即放性重炭酸塩配合品は「明確に空腹時かつ食前1時間以上前」が目安です。 ^{[1] [4]}

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空腹時服用が勧められる理由（かんたん解説）

• 遅延放出（腸溶性）製剤は、胃酸で分解されないようにして小腸で溶けて吸収されます。食事と一緒だと吸収が遅れたり、わずかに低下する可能性があるため、食前が推奨されます。 ^[6]
• 服用後に食事を摂ることで、プロトンポンプ（胃酸を出すポンプ）が活性化し、薬が効く標的に多く結合できると考えられています（臨床的にも食前投与が慣行）。 ^[1]

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製剤別の服用方法・注意点

• 遅延放出カプセル/錠
  • 丸のまま飲む（かまない/砕かない/つぶさない）。 ^{[7] [8]}
  • 1日1回のタイミングは医師の指示や症状により決まりますが、基本は食前です。 ^[2]
  • 制酸薬（胃薬）との併用は可能です（必要に応じて一緒に使えます）。 ^[2]
• オメプラゾール＋炭酸水素ナトリウム（即放性）
  • 空腹時に水で服用し、少なくとも食前1時間あけます。 ^{[4] [5]}
  • カプセルは水で丸のまま飲みます（他の液体は避けます）。 ^[4]
  • 懸濁用粉末は水で溶かして内服し、経管投与時は経管栄養を前後で中断します（前3時間・後1時間の目安）。 ^[5]

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代表的な用量設定のめやす（食前投与を前提）

• 逆流性食道炎や胃酸過多の症状緩和では、1日1回の食前が一般的です（用量は処方内容に従う）。 ^[2]
• OTC 14日コース：胸やけ向けに20 mg相当を1日1回、朝食前に14日間（再実施は4カ月以上あける）。 ^[3]
• 高度な酸抑制が必要なケース（例：上部消化管出血リスク管理など）は入院治療で静注や特別なレジメンが選択されますが、これは医療機関での管理が前提です。 ^{[9] [10]}

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空腹時服用に関するよくある疑問

• Q: 食前のどのくらい前がよい？
  遅延放出製剤は「食前」で十分とされます（明確な分単位の指定はありません）。即放性重炭酸塩配合品は「少なくとも1時間前」が必要です。 ^{[1] [4]}
• Q: 食事と一緒に飲んだらどうなる？
  遅延放出製剤は吸収が遅れたり、若干下がる可能性が示されていますので、できるだけ食前を心がけてください。 ^[6]
• Q: 胃薬（制酸薬）と一緒に飲んでよい？
  同時使用は可能とされています。 ^[2]

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安全上の注意点

• 自己判断で中止や増減は避け、処方指示に従うことが大切です。 ^[2]
• 相互作用：クロピドグレル、リファンピン、セントジョーンズワート、高用量メトトレキサートなどを使う場合は医療者に必ず相談してください。 ^{[11] [12]}
• 長期使用のリスク：低マグネシウム血症、骨・ミネラル代謝への影響などが報告されており、長期連用は医師管理下で行います。 ^{[11] [12]}
• 服用の仕方：カプセル/錠はかまずに丸のみ、水で服用します。 ^{[7] [8]}

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製剤別 服用の違い（比較表）

製剤タイプ	服用タイミング	空腹時の指定	服用方法の要点
遅延放出カプセル/錠	食事の前	食前（空腹時に近い）推奨	丸のまま飲む、制酸薬併用可 [1] [2] [7]
OTC 14日コース（遅延放出錠）	朝食前	食前（1日1回、14日間）	1日1錠のみ、14日を超えない、4カ月に1回まで [3]
即放性（オメプラゾール＋NaHCO3）	食事の前	空腹時に少なくとも1時間前	水で服用、懸濁は水で調製、経管栄養は前後で中断 [4] [5]

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まとめ

• 遅延放出製剤は「食事の前」に服用し、即放性重炭酸塩配合品は「空腹時に食前1時間以上前」が基本です。 ^{[1] [4]}
• OTCの14日コースは朝食前に1日1回のみ、14日間を厳守し、4カ月未満での再コースは避けるのが目安です。 ^[3]
• カプセル/錠は噛まずに丸のまま、水で飲み、他薬剤との相互作用や長期使用時のリスクは医療者に相談しましょう。 ^{[7] [11]}

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