米国NIHの資料に基づく | オメプラゾール服用中にブロッコリーを食べると副作用のリスクが高まるというのは本当ですか？

結論

オメプラゾール（プロトンポンプ阻害薬）を服用中にブロッコリーを食べても、副作用のリスクが高まるという科学的根拠は見当たりません。一般的な食事（ブロッコリーを含む）でオメプラゾールの安全性が悪化するという公式情報は提示されていません。オメプラゾールの相互作用は主に「他の薬」との組み合わせで問題になりますが、特定の野菜やブロッコリーとの相互作用は記載されていません。 ^[1] オメプラゾールはCYP2C19を時間依存的に阻害し、同酵素で代謝される薬の血中濃度を上げる可能性がありますが、これは食品ではなく薬剤の相互作用です。 ^[1]

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オメプラゾールの相互作用の基本

• 薬物相互作用の中心は「他の薬」です。オメプラゾールはCYP2C19阻害作用や胃内pH上昇によって、いくつかの薬の効果や吸収を変えることがあります。 ^[1] 胃酸のpH変化で、pH依存性溶解性をもつ薬の吸収が変わることがあります。 ^[1]
• 代表的な注意薬の例として、抗HIV薬（アタザナビル等）では吸収が大きく低下するため併用制限があります。 ^[2] クロピドグレルでは活性化代謝が阻害される可能性が議論されており、注意が促されます。 ^[3]

これらは「薬剤」の話であり、ブロッコリーのような食品に関する警告は設けられていません。 ^[4] 服用タイミングは「食前」が推奨されるなどの一般的な服用指示のみで、特定の野菜摂取を避ける指示はありません。 ^[4]

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食品との関係と栄養面の注意

• オメプラゾールは胃酸をしっかり抑える薬なので、非ヘム鉄（植物性鉄）やビタミンB12、ビタミンCの吸収が低下することがあり得ます。 ^[5] 胃酸が弱まると、食物からのビタミンB12の切り出しや非ヘム鉄の可溶化が落ちるため、長期連用で栄養状態に影響する可能性があります。 ^[5]
• ただし、これは「ブロッコリーが悪い」という話ではなく、胃酸抑制自体による一般的な栄養吸収の変化です。 ^[5] ブロッコリーはビタミンCや葉酸、食物繊維などを含む健康的な食材であり、通常はオメプラゾールとの安全性上の問題は示されていません。 ^[5]

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よくある誤解：ブロッコリーの成分と薬

ブロッコリーなどのアブラナ科野菜には、インドール-3-カルビノール（I3C）などの植物化学物質が含まれますが、ヒトでオメプラゾールとの有害な相互作用を示す臨床的根拠はありません。動物実験では、I3Cが胃粘膜保護作用を示し、オメプラゾールと併用しても潰瘍保護効果がみられる報告がありますが、ヒトの副作用増加を示すものではありません。 ^[6]

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実用的なポイント

• 服用タイミング：カプセルなどの遅延放出製剤は、一般的に食前の服用が推奨されます。 ^[4] これは薬の効果を最大化するための指示であり、特定の野菜を避ける目的ではありません。 ^[4]
• 栄養バランス：長期的にオメプラゾールを用いる場合、鉄やビタミンB12の状況に気を配ることは有用です（必要に応じて医師の判断で検査や補充）。 ^[5] ブロッコリーを含むバランスの良い食事は、むしろ健康維持に役立ちます。 ^[5]
• 他の薬との併用：オメプラゾールはCYP2C19阻害や胃内pH上昇により特定の薬の作用へ影響し得ますので、新しく薬を始める際は医療者にオメプラゾール服用中であることを伝えるのが安全です。 ^[1] 特に抗HIV薬やクロピドグレル、メトトレキサートなどは個別の注意が必要です。 ^{[2] [3]}

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まとめ

• ブロッコリーとオメプラゾールの併用で副作用が増えるというエビデンスはありません。 ^[1] 注意すべきは、薬剤同士の相互作用と、胃酸抑制による一部栄養の吸収低下です。 ^{[1] [5]}
• 服用は食前に、食事はバランスよく、他の薬を追加する際は医療者へ相談すると安心です。 ^{[4] [1]}

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