米国NIHの資料に基づく | オメプラゾールを空腹時に服用する際、直前にブロッコリーを食べると薬の吸収や効果に影響はありますか?

オメプラゾールは一般的に「空腹時に服用し、その後30～60分以内に食事をとる」と効果が安定しやすい薬です。ブロッコリーを直前に少量食べる程度で、オメプラゾールの吸収や効果が大きく低下する可能性は高くありませんが、空腹時服用の原則からは外れるため、できれば服用前は食べない方が無難です。オメプラゾールの剤形（遅延放出カプセル、錠剤など）によっては食事の影響の受け方が異なり、一般的には「食前（空腹時）」が推奨されています。 ^{[1] [2] [3]}

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オメプラゾールと食事の基本

• 推奨タイミング
  多くの製品で「食事前（空腹時）に服用」するよう案内されています。これは、胃酸分泌のポンプ（H+,K+-ATPase）に薬が十分に到達し、食後の酸分泌に合わせて最大効果を出すためです。 ^{[1] [2] [3]}

• 食事の影響（一般論）
  食事はオメプラゾールの吸収速度（Cmax）を遅らせたり低下させたりすることがありますが、吸収量（AUC）への影響は剤形や用量によって差があります。たとえば、20 mg遅延放出カプセルをアップルソースと一緒に投与した場合、Cmaxが平均25%低下し、AUCは有意な変化がないという報告があります。臨床的な意味は不明とされています。 ^[4]

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ブロッコリー特有の懸念は？

• 成分の相互作用の可能性
  ブロッコリーなどのアブラナ科野菜にはイソチオシアネートなどのフィトケミカルが含まれ、理論上、腸管の輸送担体や代謝酵素（例：CYP系）に影響しうるという報告があります。ただし、日常的な摂取量の範囲で、オメプラゾールの吸収・効果に臨床的に意味のある影響が示されたエビデンスはありません。 ^{[5] [6]}

• 胃内pHと溶解性
  オメプラゾールは胃酸の環境で不安定なため、製剤は腸で放出されるように設計されています（遅延放出/腸溶）。食事そのものは胃内のpHや通過時間を変え、吸収速度を遅らせる可能性がありますが、ブロッコリー特有の作用でオメプラゾールの有効性が著しく低下するという根拠は現時点で乏しいです。 ^{[7] [8]}

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実務的な服用アドバイス

• 最適な服用法
  可能であれば、起床後すぐ（空腹時）に水で服用し、30～60分後に食事をとる方法が推奨されます。これにより、酸分泌が高まる食後に薬効がしっかり発現しやすくなります。 ^{[1] [2] [3]}

• どうしても食べたい場合
  直前にブロッコリーを少量食べる程度なら、効果がまったくなくなるわけではないと考えられますが、念のため「服用前は食べない」ことをおすすめします。食べるなら、服用後に時間をおいてからにしましょう。 ^{[1] [3]}

• りんごのアップルソースなどとの併用
  一部製品では、カプセルが飲みにくい場合に中身をアップルソースに載せて服用できる指示がありますが、Cmaxが下がる可能性が示されています。臨床的な意味は不明ですが、可能なら水で丸飲みが望ましいです。 ^{[4] [9] [10]}

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他の相互作用に注意

• 他薬との相互作用
  オメプラゾールはCYP2C19を時間依存的に阻害するため、同酵素で代謝される薬（例：シロスタゾール、ジアゼパム、フェニトインなど）の血中濃度に影響しうることがあります。食品よりも併用薬の影響が臨床的に重要になることが多いです。 ^{[11] [12] [13] [14]}

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まとめ

• ブロッコリーを直前に食べることによる、オメプラゾールの吸収・効果への大きな悪影響は現時点では示されていません。一方で、オメプラゾールは「空腹時に服用し、その後に食事」を基本とする薬であり、最も安定した効果を得るためには服用前に食べないことが望ましいです。 ^{[1] [2] [3]}
• 飲み方に迷う場合は、製品の用法（遅延放出カプセルや錠剤の指示）に従い、水で服用→30～60分後に食事を心がけてみてください。 ^{[1] [3]}

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服用タイミングの比較表

項目	空腹時に服用→30～60分後に食事	服用直前にブロッコリーを少量摂取
吸収速度（Cmax）	最適化されやすい	低下・遅延する可能性があるが程度は限定的
吸収量（AUC）	安定しやすい	大きくは変わらない可能性がある（剤形・用量に依存）
実務上の推奨	最も推奨される	可能なら避けるのが無難

根拠のポイント：空腹時服用の推奨は各製品情報で一貫していること、食事がCmaxを低下させる例があること、ブロッコリー固有の強い相互作用は臨床的には確認されていないこと。 ^{[1] [2] [3] [4] [5] [6]}