PubMedの資料に基づく | ナプロキセンを服用する前に緑茶を飲んでも問題ありませんか？カフェインやタンニンによる相互作用で効果や副作用に影響しますか？

緑茶とナプロキセンの併用は、通常の飲用量であれば大きな問題になる可能性は高くありませんが、いくつか注意すべきポイントがあります。一般的には、ナプロキセン服用の直前・同時に濃い緑茶や緑茶サプリ（高用量のカテキン）を避け、適度な量の緑茶（1杯程度）であれば影響は限定的と考えられます。 また、胃への負担を避けるため、できれば食後に水で服用する方法をおすすめします。

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緑茶（カテキン）と薬物相互作用の可能性

• 代謝酵素やトランスポーターへの影響
  緑茶抽出物は、薬の代謝や吸収に関わる酵素（CYP3A4）や尿中排泄に関わる抱合酵素（UGT）、ならびに取り込みトランスポーター（OATP1A2など）に影響することが報告されています。これにより一部の薬で血中濃度が上下する例があります。 ^{[1] [2]}
  ただし、ナプロキセンは主に肝での酸化・グルクロン酸抱合を経て腎から排泄され、標準的な食事状況下ではほぼ完全に吸収されます。 このため、一般的には食品による大きな影響は受けにくい薬です。 ^{[3] [4]}

• ヒトでの実臨床影響は限定的
  緑茶ポリフェノールが薬物動態に影響する可能性は、試験管・動物では多数報告がある一方、通常の飲用量のヒトでは限られた症例にとどまります。 サプリのような高用量では影響が強くなり得ます。 ^[5]

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カフェインとの関係

• 緑茶に含まれるカフェインは中枢刺激や胃酸分泌を促すため、ナプロキセンの主な副作用である胃部不快感や胃痛を感じやすくする可能性があります。これは薬物動態の相互作用というより、生理作用の足し算と考えてください（NSAIDsは胃粘膜を荒らしやすく、カフェインは胃酸分泌を増やします）。
• 一方で、ナプロキセンそのものとカフェインの明確な薬物相互作用（血中濃度が大きく変わる等）の臨床エビデンスは乏しいと考えられます。ナプロキセンの吸収・半減期は比較的安定しており、食事などの影響も小さいとされています。 ^{[3] [4]}

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タンニンとの関係

• 緑茶のタンニンは一部の薬と不溶性複合体を作り吸収を阻害することがありますが、ナプロキセンは酸性のNSAIDで消化管から良好に吸収される薬であり、通常量の緑茶で吸収が大きく低下することを示す決定的な臨床データは限られています。 ^[3]
• とはいえ、空腹時に濃い緑茶と同時に服用すると、個人差で胃刺激症状が出やすくなる可能性はあります。実用面では、水での内服が無難です。

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ナプロキセンの基本的な薬物動態と食事影響

• 吸収：経口投与後、ナプロキセン（およびナプロキセンナトリウム）は速やかかつほぼ完全に吸収されます。 ^[6]
• 半減期：平均約13時間で、1日2回投与に適しています。 ^{[6] [4]}
• 食事・制酸剤：食事の影響は小さく、スクラルファートは吸収速度をやや遅くするものの、総吸収量（バイオアベイラビリティ）は変わらないと報告されています。 ^[7]

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実践的な飲み方のポイント

• おすすめの飲み方
  • 服用タイミング：できれば食後。
  • 服用飲料：水で内服。
  • 緑茶のタイミング：飲む場合は服用の前後1～2時間ほどずらすと、吸収や胃刺激の懸念をより減らせます。
• 避けた方がよい状況
  • 空腹時に濃い緑茶（高カフェイン・高カテキン）と同時服用。
  • 緑茶サプリ（EGCG高含有）をナプロキセンと同時に摂ること。これは酵素やトランスポーターへの影響が相対的に強くなり得ます。 ^{[1] [5]}
• 胃の保護
  • 胃が弱い方は、食後＋水での服用、アルコールや空腹時カフェインの回避、必要に応じて医師の判断で胃薬（PPIやH2ブロッカー）の併用を相談すると良いです。
• 他薬との注意
  • 緑茶は一部薬で吸収や代謝に影響することがあるため、多剤併用中の方は医療者に相談を。 ^{[1] [2]}

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まとめ

• 通常の飲用量の緑茶は、ナプロキセンの効果や副作用に大きな影響を与える可能性は高くありません。 ^{[3] [4]}
• ただし、胃への刺激やサプリレベルの高用量カテキンによる相互作用の可能性は考慮し、同時摂取は避け、水で食後内服が無難です。 ^{[1] [5]}
• 特に胃症状が出やすい方、他に薬を多く使っている方、緑茶サプリを利用している方は、タイミングをずらすか医療者へ相談してください。 ^{[1] [2]}

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