米国NIHの資料に基づく | ナプロキセンは断食中に服用すると副作用のリスクが高まるって本当ですか？

断食中のナプロキセン服用は注意が必要です

結論として、断食（空腹時）にナプロキセンなどのNSAIDsを服用すると、胃腸の副作用（胃痛・胃潰瘍・消化管出血など）のリスクが相対的に高まりやすいと考えられます。 胃の保護作用が弱まるタイミングでNSAIDsを飲むと、胃粘膜が刺激を受けやすくなるためです。一般的には、胃腸症状を減らす目的で食後や軽食と一緒に服用することが推奨されます。 ^{[1] [2]}

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ナプロキセンの主なリスク

• 胃腸障害（胃痛・胸やけ・吐き気・潰瘍・出血）はNSAIDsで比較的よく見られる副作用です。症状が軽い場合もありますが、黒色便・吐血・持続する腹痛などの重い合併症が起きることもあります。これらは警告症状なしに突然起こることがあり、命に関わる場合もあります。 ^{[1] [3]}
• 消化管出血のリスクはNSAIDの種類と用量で異なり、ナプロキセンは中等度〜高いリスク群に位置づけられた報告があります。特に高用量でリスクが増加します。 ^[4]
• 心血管・腎臓・皮膚・肝臓の重篤な副作用（胸痛・息切れ・むくみ・排尿減少・黄疸・重い皮疹など）も稀に起こりえます。異常を感じたら速やかに受診してください。 ^{[5] [6]}

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断食（空腹時）との関係

• 空腹時は胃酸の影響を直接受けやすく、NSAIDsによる胃粘膜障害の体感症状（胃痛・胸やけ）が強まりやすいため、食事とともに服用することで不快症状が軽減されることが一般的に知られています。 OTC説明書でも「胃の不快がある場合は食事や牛乳と一緒に」が記載されています。 ^{[2] [7]}
• 薬の吸収という観点では、ナプロキセンは食事の有無でバイオアベイラビリティ（吸収される総量）が大きく変わりにくい薬ですが、胃腸への負担を減らすためには食後の服用が望ましいとされています。 ^{[8] [2]}

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高リスクに当てはまる人

次の要因があると、断食中の服用で胃腸合併症の危険がさらに高くなりえます。

• 高齢、過去の胃潰瘍・出血歴、ヘリコバクター・ピロリ感染、高用量・長期使用。 ^{[9] [10]}
• 併用薬：ステロイド、抗凝固薬（血液をサラサラにする薬）、SSRI/SNRI（抗うつ薬）など。 ^[11]
• 喫煙・飲酒、体調不良、肝疾患、出血傾向。 ^[11]

こうした条件に当てはまる場合、食後服用の徹底や、胃の保護薬（プロトンポンプ阻害薬など）の併用が検討されることがあります。 ^{[10] [9]}

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安全に服用するためのポイント

• なるべく食後に服用する（もしくは軽食・ミルクと一緒）。胃の不快がある人は特に有用です。 ^[2]
• 最小用量・最短期間にとどめる（必要な分だけ）。 ^[11]
• 次のような危険サインが出たら直ちに中止して医療機関へ：
  • 黒色便・血便・吐血・持続する胃痛・めまい・気が遠くなる感じ。 ^{[2] [3]}
  • 胸痛・呼吸困難・片側の脱力・ろれつが回らない・脚のむくみ。 ^{[2] [5]}
  • 尿の減少・むくみ・黄疸（皮膚や白目が黄色）・濃い尿・食欲低下・右上腹部痛。 ^{[5] [6]}

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断食を続ける場合の代替案

• 痛み止めの見直し：胃にやさしいとされる選択肢（COX-2選択的薬など）や、胃保護薬の併用を医師と相談する方法があります。高リスクではCOX-2薬＋PPIという戦略が検討されます。 ^[10]
• 服用タイミングの調整：断食のルールを崩さない範囲で、服薬直前に少量のミルクやヨーグルトなどを取り入れる方法もあります（吸収量は大きく変わらない一方、胃の刺激を緩和できます）。 ^{[8] [2]}
• 非薬物療法：冷却・温熱、ストレッチ、睡眠、カフェイン・アルコールの調整などで痛み軽減を図る方法もあります（ただし効果には個人差があります）。

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まとめ

• 断食中（空腹時）のナプロキセン服用は、胃腸の副作用を感じやすく、重い合併症のリスクにも注意が必要です。食後や軽食と一緒の服用が望ましく、高用量・長期使用・併用薬・既往歴がある人は特に慎重に。 ^{[1] [3] [4]}
• どうしても断食を継続したい場合は、服用タイミングや薬の種類、胃保護の併用について、事前に医療者へ相談するのがおすすめです。 ^{[10] [9]}