ナプロキセンは空腹時・断食中でも安全か？

結論として、ナプロキセン（ナプロキセンナトリウム）は空腹時でも薬の吸収や効果の面では大きく影響されにくく、服用自体は可能です。 ^[1] ただし、胃への刺激による副作用（胃痛、胃もたれ、吐き気、消化管出血など）は空腹時のほうが起きやすくなる可能性があるため、胃が不快になりやすい方は食後やミルク・軽食と一緒に服用する方法が一般的に勧められます。 ^{[2] [3] [4]}

---

胃腸への安全性

• 胃粘膜への刺激はNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）共通の注意点で、ナプロキセンでも起こり得ます。 ^[5] 胃の痛み、黒色便（タール便）、吐血、ふらつきなどは消化管出血のサインになり得るため、現れた場合は中止して受診が推奨されます。 ^{[2] [3] [4]}
• 腸溶錠（エンテリックコーティング）製剤は、胃での局所刺激をある程度減らす可能性が示されています。 ^[6] ただし、腸や遠位小腸などの粘膜への影響がゼロになるわけではないため、長期連用や高用量では注意が必要です。 ^[5]
• 空腹時・断食中は胃酸や胃粘膜防御が低下し、局所刺激症状が出やすくなることがあります。 そのため、「胃がムカムカする」「胃痛が出やすい」タイプの方は食後に服用するほうが無難です。 ^{[2] [3] [4]}

---

吸収と食事の影響（薬効の観点）

• ナプロキセンナトリウムは食事の有無でバイオアベイラビリティ（体内に入る総量）が大きく変わりにくい薬です。 ^[1]
• 吸収速度は併用物質で遅くなることはありますが、総吸収量は大きく変わらないことが示されています（例：スクラルファートで吸収速度低下、総量は不変）。 ^[7]
• つまり、空腹時に飲んだから効かない、食後だから効かないといった極端な差は通常は出にくいと考えられます。 ^[1]

---

実用的な服用ガイド

• 胃不快がなければ空腹時でも服用可能ですが、胃が弱い・過去に胃潰瘍がある・出血リスクが高い方は食後またはミルク・軽食と一緒の服用を検討するとよいでしょう。 ^{[2] [3] [4]}
• 典型的な市販用表示でも「胃が不快なら食事やミルクと一緒に」服用するよう記載がみられます。 ^{[2] [3] [4]}
• 腸溶錠（EC）に切り替えることで胃での局所刺激が減る可能性がありますが、完全に副作用を防げるわけではありません。 ^{[6] [5]}
• 低用量・短期間の使用が一般的には安全性を高めます（指示用量を超えない、連用期間を最短にする）。 ^[8]
• アスピリン（心血管目的）併用時は相互作用によりアスピリンの心血管予防効果が弱まる可能性があるため、医師や薬剤師に相談が望ましいです。 ^[3]

---

消化管出血の警告サイン

以下が出たら直ちに服用を中止し、医療機関へ相談してください。

• ふらつき、失神感。 ^[2]
• 吐血（血の混じった嘔吐）。 ^{[2] [3] [4]}
• 黒色便（タール便）や血便。 ^{[2] [3] [4]}
• 改善しない強い胃痛。 ^{[2] [3] [4]}

---

長期・高リスクの場合の対策

• 長期にNSAIDsが必要な場合は、胃潰瘍予防のためプロトンポンプ阻害薬（PPI）併用などが検討されることがあります。 ナプロキセンと胃酸抑制薬の併用固定剤の長期安全性試験では、既知の上部消化管・心血管有害事象の新たな安全性懸念は示されていません。 ^[9]
• 65歳以上、既往に潰瘍がある、抗凝固薬・ステロイド使用中、飲酒が多いなどの方は、出血リスクが相対的に高くなるため、食後服用や予防策の併用を検討する価値があります。 ^[9]

---

まとめ

• 空腹時・断食中でもナプロキセンの効果や総吸収量は大きく変わりにくく、服用自体は可能です。 ^[1]
• ただし胃粘膜刺激による副作用が増える可能性があるため、胃症状が出やすい方やリスクが高い方は食後やミルクと一緒の服用をおすすめします。 ^{[2] [3] [4]}
• 腸溶錠は胃刺激を多少減らせる可能性がありますが、完全に副作用をなくすわけではありません。 ^{[6] [5]}
• 出血のサイン（黒色便・吐血・強い胃痛・ふらつき）があれば中止して受診してください。 ^{[2] [3] [4]}

---