ナプロキセンを服用しているときにアルコールを飲んでも大丈夫ですか？

ナプロキセン服用中の飲酒は、一般的には控えることが安全です。特に多量の飲酒は胃腸出血（胃や十二指腸の出血）などの重い副作用のリスクを高めるため、避けることが推奨されます。目安として「1日3杯以上のアルコール」をナプロキセン使用中に続けると、重い胃出血の確率が高くなります。 ^{[1] [2]} また、推奨量以上の長期使用でもリスクは上がるため、用量・用法を守ることがとても大切です。 ^{[1] [3]}

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飲酒で高まるリスク

• 胃腸出血・潰瘍：ナプロキセンなどのNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）は、それ自体で上部消化管出血のリスクを上げますが、アルコールを重ねると相乗的にリスクが上がります。 ^[4] アルコール関連の背景がある人では、出血の関連がより明確になります。 ^[4] 過量・長期使用ほど出血リスクは増えます。 ^[4]
• 心血管への注意：NSAIDs全般は、用量超過や長期使用で心筋梗塞や脳卒中のリスクが増えることが知られています。 ^{[5] [6]} 飲酒そのものが心血管に負担をかけることもあるため、併用は慎重に考えましょう。 ^{[5] [6]}

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肝臓が弱い場合の注意点

• 肝硬変などの慢性肝疾患がある方は、ナプロキセン自体を避けるか大幅に減量が推奨されます。慢性アルコール性肝疾患では、ナプロキセンの「血中で効く部分（非結合型）」のクリアランスが約60％低下し、通常量でも作用が強まり副作用リスクが上がる可能性があります。 ^[7] そのため、肝疾患のある方は通常量の半分程度に減量が妥当とされています。 ^[7]
• 肝硬変の方はアルコールは安全な量がなく、完全禁酒が推奨されます。 ^[8] 加えて、肝硬変ではナプロキセンなどのNSAIDsは腎機能悪化や出血傾向を悪化させるため避けた方が安全です。 ^[9]

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実際の飲み方の目安

• できるだけ飲酒は控える（可能ならゼロ）：安全面を考えると、ナプロキセン服用中はアルコールを避けるのが無難です。 ^{[1] [10]}
• どうしても飲むなら軽度に：少量でも個人差がありますが、1日3杯以上の飲酒は明確にリスク増とされるため避けてください。 ^{[1] [11]}
• 食後に服用し、胃を守る：空腹時のNSAID服用は胃粘膜への刺激が強くなりがちです。食後に服用し、水でしっかり飲むことを心がけましょう。 ^[1]
• 他のNSAIDとの重複に注意：市販の総合感冒薬や頭痛薬にNSAIDが入っていることがあります。アスピリン、イブプロフェン、他のナプロキセン製剤との重複は避けてください。 ^{[1] [5]}

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すぐに受診すべき症状

• 黒色便（タール便）、吐血、コーヒー残渣様の嘔吐：上部消化管出血のサインです。 ^[4]
• 激しい胃痛、めまい、動悸、息切れ：出血・心血管イベントの可能性があります。 ^{[5] [6]}
• 黄疸、尿が濃い、強いだるさ：肝機能障害のサインです。肝疾患がある方は特に注意してください。 ^{[7] [8]}

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代替策と予防の工夫

• 痛み対策の代替：短期間ならアセトアミノフェン（パラセタモール）が胃への刺激が少ない選択肢ですが、飲酒が多い方や肝疾患がある方では用量上限を下げる必要があります。個別に医師へ相談してください。 ^[8]
• 胃粘膜保護：NSAIDを継続する場合、胃薬（プロトンポンプ阻害薬など）の併用が検討されることがありますが、自己判断ではなく医師の指示に従いましょう。 ^[4]
• 生活面：飲酒を控え、十分な水分、規則的な食事、睡眠を保つことで、痛みの悪化を防ぎやすくなります。 ^[1]

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まとめ

• ナプロキセン服用中の飲酒は、特に多量の場合、重い胃腸出血のリスクを明確に高めます。できる限り飲酒は控えてください。 ^{[1] [2] [5]}
• 肝疾患がある方は禁酒が望ましく、ナプロキセンの使用自体も慎重（または回避）すべきです。 ^{[9] [8] [7]}
• 用量・用法を守り、他のNSAIDとの重複を避けることが重要です。 ^{[1] [5]}

何杯くらい飲む予定か、肝臓や胃の持病の有無、今のナプロキセンの用量を教えていただけますか？