メトプロロール服用中に緑茶（カフェインやカテキン）を飲むことで相互作用や薬の効果・吸収への影響はありますか？

要点概要

メトプロロール（β1選択的遮断薬）を服用中に、通常量の緑茶を飲む場合、臨床的に明確な有害相互作用は一般的には報告されていませんが、緑茶の成分（カフェイン・カテキン）が薬物代謝酵素や輸送体に影響する可能性があり、状況によっては薬の効果や吸収に軽度の変動が起こりうると考えられます。 ^{[1] [2]}

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緑茶の成分が薬物動態に及ぼす可能性

• カフェイン：カフェインは交感神経を刺激し、心拍数や血圧を一時的に上昇させますが、メトプロロール投与下でもコーヒー摂取による血圧や血流、ホルモン反応の変化は大きく変わらなかったというヒト研究があります。これは、通常量のカフェインがメトプロロールの効果を顕著に阻害しない可能性を示唆します。 ^[1]
  ポイント：通常量のカフェイン摂取でメトプロロールの心血管効果が大きく崩れる可能性は低いと考えられます。 ^[1]

• カテキン（EGCGなど）：緑茶のカテキンは、薬物代謝酵素（CYP3A4）や抱合酵素（UGT）、薬物輸送体（OATP1A2、P-gpなど）を調節・阻害しうることが示されています。これにより、一部の薬で吸収や血中濃度が変化する可能性があります。緑茶抽出物はOATP1A2を阻害し、基質薬（例：ナドロール）の吸収低下が報告されています。 ^{[2] [3]}
  ポイント：メトプロロールは主にCYP2D6で代謝されますが、緑茶が他の酵素や輸送体に影響するため、個人差や摂取量によっては軽微な影響が出る可能性があります。 ^[2]

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メトプロロールと緑茶の相互作用の臨床的視点

• 代謝（CYP2D6）：メトプロロールの主要代謝はCYP2D6で、緑茶のカテキンは主にCYP3A4やUGTの変動が示唆されています。したがって、理論的には緑茶の影響は限定的と考えられますが、植物フラボノイドの一部はCYP2D6に影響しうるため、用量や抽出物の種類によって例外的に血中濃度の変化が起こる可能性は否定しきれません。 ^[4]
  ポイント：通常の緑茶摂取ではCYP2D6を介した顕著な相互作用は一般的でないと考えられます。 ^[4]

• カフェインの生理作用とβ遮断：カフェインによる一過性の血圧上昇や心拍変化は、メトプロロール投与下でも大きくは変わらないと報告されています。つまり、メトプロロールの効果がカフェインで著しく減弱する可能性は低いと考えられます。 ^[1]
  補足：ただし高用量のカフェイン（濃い緑茶の大量摂取や濃縮抽出物）では、動悸・不安・不眠などカフェイン自体の副作用が出やすく、症状の自覚に影響することがあります。 ^[1]

• 輸送体（OATP1A2）：緑茶抽出物はOATP1A2を阻害し、同輸送体の基質薬の吸収を下げることがあります。ナドロール（β遮断薬）で吸収低下が示されていますが、メトプロロールについては同様のヒトでの確証は十分ではありません。それでも、空腹時に高濃度の緑茶抽出物を同時摂取すると、吸収のばらつきが起こる可能性には注意が必要です。 ^[3]
  ポイント：通常の茶飲料量では大きな影響は出にくいと考えられます。 ^[3]

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実践的な摂取のコツ

• 適量にする：1日数杯の緑茶であれば、一般的にはメトプロロールとの顕著な問題は起こりにくいです。過度の摂取（例：大量の濃い緑茶や高濃度サプリ）は避けましょう。 ^{[1] [2]}
  おすすめ：カフェイン感受性が高い方は午後以降の摂取を控えめにし、睡眠への影響を減らすと安心です。 ^[1]

• 同時服用を避ける：メトプロロール服用と緑茶の摂取は時間をずらす（例：前後1～2時間程度）ことで、輸送体や吸収への影響の可能性をさらに下げられます。 ^[3]
  ポイント：特に空腹時に濃縮緑茶抽出物を一緒に飲むのは控えると無難です。 ^[3]

• 症状の観察：動悸、めまい、過度な徐脈、疲労感などが強くなったり、血圧コントロールが揺らぐと感じた場合は、緑茶の量やタイミングを見直し、必要に応じて医療者へ相談しましょう。 ^[1]

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まとめ

総合的には、通常の緑茶摂取はメトプロロールの効果・吸収に大きな悪影響を及ぼす可能性は低いと考えられます。 ^[1] ただし、緑茶のカテキンは一部の薬物酵素や輸送体に影響する性質があり、高用量の濃縮抽出物や同時摂取では吸収や作用のばらつきが起こりうるため、適量・時間をずらすなどの配慮が安全です。 ^{[2] [3]}
ご自身の体感や血圧・心拍の変化を見ながら、無理のない範囲で楽しむのが良いでしょう。 ^[1]