米国NIHの資料に基づく | メトホルミンは空腹時に服用しても問題ありませんか、またほうれん草を食べることで相互作用や効果への影響はありますか？

メトホルミンは「空腹時でも服用は可能」ですが、一般的には「食後（食事と一緒）」に飲むことがすすめられます。理由は、食後に服用することで吐き気・腹痛・下痢などの消化器症状を減らせるからです。 ^{[1] [2]} 食事はメトホルミンの吸収速度や量に影響しますが、治療効果は通常、食後服用で十分に得られます。 ^{[3] [4]}

空腹時服用について

• メトホルミン（即放性）は、食事と一緒に飲むと血中濃度のピーク（Cmax）が約40%低くなり、全体の吸収量（AUC）も約25%低くなり、ピーク到達時間（Tmax）は約35分遅れます。これは「食後にゆっくり・少なめに吸収される」という意味で、胃腸症状の軽減につながります。 ^{[3] [4]}
• 空腹時に飲んでも薬理作用が消えるわけではありませんが、胃腸の不快症状が出やすくなる傾向があります。 そのため、まずは食事と一緒の服用を基本にし、どうしても食事タイミングが合わない場合は軽食と一緒に飲むなどの工夫がおすすめです。 ^{[1] [2]}

徐放性製剤（XR/ER）の場合

• 徐放性メトホルミンは「夕食と一緒に1日1回」など、食事と一緒の内服が推奨されます（胃腸症状の軽減と一定の吸収のため）。 ^{[5] [1]}
• 一部の徐放性では食事でAUC（吸収量）が増えることがありますが、ピークやタイミングは大きく変わらないため、食後服用が実用上適しています。 ^{[6] [7]}

ほうれん草（葉物野菜）との相互作用

• メトホルミンとほうれん草の間に、臨床的に問題となる直接の相互作用は知られていません。 一般的な健康食品との物理化学的相互作用は限定的で、メトホルミンの透過性を大きく変えないことが示唆されています。 ^[8]
• ほうれん草はシュウ酸が多く、カルシウムやマグネシウムのバランスに影響する可能性が報告されていますが、これは主に結石リスクやミネラル吸収の話で、メトホルミンの効果に直接的な影響を与えるエビデンスは乏しいです。 ^{[9] [10]}
• したがって、メトホルミン服用中でも、通常量のほうれん草を日常食として摂ることは基本的に問題ありません。 ただし尿路結石歴がある場合やミネラル管理が必要な方は、食事全体のバランス（水分、カルシウム、マグネシウム摂取など）に注意しましょう。 ^{[9] [10]}

胃腸症状を減らすコツ

• 食事と一緒に服用する（特に最初の数週間）。 ^{[1] [2]}
• 低用量から開始し、徐々に増量（医師の指示通り）。これで胃腸症状を抑えやすくなります。 ^{[11] [12]}
• 徐放性製剤への切り替えが合う場合もあります。食後（夕食）に1回で済み、耐容性が良いことがあります。 ^{[5] [7]}
• 腹痛・下痢・吐き気が数週間続く、悪化する、いったん治まったのに再発する場合は、内服タイミングや用量の調整が必要なことがあります。 ^{[2] [1]}

低血糖の心配は？

• メトホルミン単剤では低血糖は起こりにくい薬です。 ただし、他の血糖降下薬（例：スルホニル尿素、インスリン）と併用している場合は低血糖に注意してください。 ^{[13] [14]}

まとめ

• 空腹時でも服用自体は可能ですが、胃腸の副作用を避けるため「基本は食後服用」をおすすめします。 ^{[1] [2]}
• ほうれん草はメトホルミンと臨床的に有意な相互作用は確認されておらず、通常摂取なら問題は少ないと考えられます。 ただし結石の既往がある場合は、シュウ酸の多い食品の量や水分摂取に配慮しましょう。 ^{[8] [9]}

---

もし今、空腹時に飲むと胃がむかむかする・下痢が出るなどはありますか？