PubMedの資料に基づく | メトホルミンを服用した後に緑茶を飲むと、薬の吸収や副作用に影響はありますか？

メトホルミン服用後に緑茶（通常の飲用量）を飲むことは、一般的には大きな問題はないと考えられますが、いくつかの注意点があります。メトホルミンは食事と一緒に服用すると吸収が少し下がり時間が遅れる薬で、緑茶も「飲み物＝軽い食事」として同様の影響を及ぼす可能性があります。具体的には、食事と一緒に飲む場合、血中濃度のピークが約40％低く、薬の全体吸収量（AUC）が約25％低くなり、ピーク到達時間が約35分遅れます。 ^[1] ただし、これらは食事一般の影響であり、緑茶固有の臨床的エビデンスは限られます。 ^[2]

メトホルミンの吸収と食事

• メトホルミンは空腹時に比べ、食事と同時服用で吸収の程度が下がり、吸収がわずかに遅れます。 ^{[1] [3]}
• このため、胃腸の副作用（吐き気・腹痛・下痢）を減らす目的で「食後または食事中」に服用する指示がよく用いられます。食事による吸収低下は想定済みの範囲で、効果が大きく損なわれるわけではありません。 ^{[1] [4]}

緑茶そのものの影響（臨床データの有無）

• 緑茶に含まれるカテキン（EGCGなど）は、薬の取り込みに関わる輸送タンパク（OCT1/2、MATE1/2-K、OATPなど）を試験管内で阻害することが示されています。これらの輸送体はメトホルミンの腸管・肝臓・腎臓での輸送に関与します。 ^[5]
• ただし、通常の飲用量の緑茶で、これらの阻害が人でメトホルミンの血中濃度や効果に明確な変化を生むという臨床的証拠は限られています。人での相互作用は「濃縮抽出物や高用量サプリ」で起こりやすい可能性が指摘されるにとどまります。 ^{[6] [7]}

副作用への影響

• メトホルミンの主な副作用は胃腸症状（吐き気、腹部不快、下痢）で、食事と一緒に服用すると緩和されやすいです。緑茶も食後摂取時の「飲み物」の一つとして、同様の緩和に寄与しうる一方、カフェインが多い濃い緑茶・大量摂取は胃刺激で不快感を強めることがあります。臨床で緑茶がメトホルミンの副作用を一貫して増悪するという確固としたデータはありません。 ^{[1] [2]}
• 高濃度の緑茶抽出物（サプリメント）では、まれに肝障害や薬物動態への影響が報告されており、他薬での相互作用の事例もありますが、通常の飲用量の緑茶では平均的影響は軽微～不明とされています。 ^{[8] [9]}

実用的な飲み方のポイント

• メトホルミンは一般に「食事と一緒またはすぐ後」に飲むと胃腸副作用が少なくなりやすいです。緑茶を同時に飲んでも大きな問題はないことが多いですが、濃い緑茶や大量摂取は避け、普通の濃さでコップ1杯程度にとどめるのがおすすめです。 ^{[1] [2]}
• 空腹時のメトホルミン＋大量の緑茶は、理論的には吸収や胃腸への刺激に影響しうるため、避けると無難です。 ^{[1] [3]}
• 緑茶サプリ（高濃度エキス）を併用する場合は、薬物の輸送体への影響の可能性があるため、主治医・薬剤師に相談しましょう。 ^{[5] [6]}

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まとめ

• 通常の緑茶をメトホルミン服用後に飲むことは、一般的には大きな問題にならない可能性が高いです。食事と同時の服用で吸収が少し下がるのはメトホルミン全般の性質であり、緑茶固有の臨床的悪影響は確認が限られています。 ^{[1] [2]}
• ただし、濃い緑茶の大量摂取や高濃度緑茶抽出物のサプリは、輸送体阻害による相互作用の理論的懸念があり、避けるか医療者に相談すると安心です。 ^{[5] [8]}
• 胃腸症状が強い場合は、薄めの緑茶や水に切り替える、少量ずつ摂る、食後に服用する、といった工夫で様子を見る方法があります。 ^{[1] [3]}

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参考の比較表

項目	通常の緑茶（1杯）	濃い緑茶・大量摂取	緑茶抽出物サプリ
メトホルミン吸収への影響	食事同時の影響の範囲内で軽微な可能性	吸収遅延・胃刺激の可能性（個人差）	輸送体阻害の理論的懸念（臨床エビデンスは限定的）
副作用（胃腸症状）	食後なら緩和に寄与することも	胃刺激で不快感増強の可能性	まれに肝障害などの安全性懸念
推奨	普通の濃さで少量	避ける・控える	併用前に相談

上表の「食事同時の影響」は、メトホルミンが食事で吸収が低下・遅延する性質に基づきます。 ^{[1] [3]} 「輸送体阻害」は、緑茶カテキンがOCT/MATE/OATPなどを試験管内で阻害する知見に基づきます。 ^[5] 「安全性懸念」は、高濃度抽出物で報告された有害事象に基づきます。 ^[8]

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ご自身の飲み方（緑茶の量・濃さ・サプリの有無）や、服用タイミング（食前・食後）を教えていただければ、より具体的にアドバイスできます。