PubMedの資料に基づく | メトホルミンは空腹時に服用しても安全で、魚料理や魚油サプリを摂る日でも問題ないというのは本当ですか？

メトホルミンは空腹時にも服用できますが、一般的には胃腸症状を減らすために食後に飲むことが勧められます。空腹時投与でも薬効や安全性の点で大きな問題は報告されておらず、魚料理や魚油サプリ（オメガ3）を摂る日でも通常は併用して差し支えないと考えられます。 ^{[1] [2]}

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空腹時服用は可能か

• メトホルミンの「空腹時での絶対的バイオアベイラビリティ（体内に入る割合）」は約50〜60%と説明されており、空腹時でも吸収され、薬として機能します。 ^[1]
• 一方で、食事はメトホルミンの吸収の程度を下げ、ピーク濃度（Cmax）を約40%低下、AUC（体内総曝露量）も約25%低下させ、Tmax（最高濃度到達時間）をやや遅らせます。これは「吸収が穏やかになる」という意味で、胃腸の刺激を和らげることにもつながります。 ^[2]
• 拡張放出剤（徐放性製剤）の場合は、食事でAUCが約50%増えるとのデータがあり、製剤ごとの特性によって食事の影響の出方が異なります。処方された剤形（普通錠か徐放錠か）に沿って服用指示に従うのが安心です。 ^[3]

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胃腸症状との関係

• メトホルミンは有効ですが、吐き気・腹部不快・下痢などの胃腸症状が出やすい薬です。これらは吸収速度や局所刺激が関わるため、食後服用で軽減できることが多いです。したがって、空腹時でも安全性の観点で必ずしも問題とは言えませんが、胃腸が弱い方や開始初期は食後のほうが無難です。 ^[2]

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魚料理・魚油サプリとの併用可否

• 魚料理（EPA/DHAを含む）や魚油サプリ（オメガ3）は、一般的に多くの処方薬と重大な相互作用を起こしにくく、心血管リスクの改善などが期待される栄養成分です。メトホルミンとの特異的な有害相互作用は臨床的に示されていません。 ^{[4] [5]}
• 実臨床試験でも、メトホルミン治療中の2型糖尿病の方にEPA/DHAを併用しても、重篤な安全性シグナルやメトホルミンとの直接的な薬物相互作用は示されていません（代謝指標の変化はありますが、相互作用というより栄養介入の効果の範疇です）。 ^[6]
• したがって、魚を食べる日や魚油サプリを飲む日でも、通常はメトホルミンと一緒にして問題ないと考えられます。出血傾向がある方や抗凝固薬を服用中の方は、オメガ3の用量に注意しつつ主治医に相談するとより安心です。 ^{[4] [5]}

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低血糖や乳酸アシドーシスの心配は？

• メトホルミンは単独ではインスリン分泌を増やさないため、低血糖は起きにくい薬です（空腹時でも同様）。 ^[1]
• 乳酸アシドーシス（まれな副作用）は主に腎機能低下や重症感染、肝硬変、脱水、低酸素状態などの背景が重なった場合にリスクが上がりますが、全体としての発生率は非常に低いと報告されています。 ^[7]
• 腎機能が保たれており、通常の生活で魚料理やオメガ3を摂る程度では、乳酸アシドーシスのリスクが特別に高まるというエビデンスはありません。 ^[7]

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実用的な服用アドバイス

• 胃の不快感が出やすい方、服用開始・増量初期の方は「食事中〜食後」に飲むのがおすすめです。食事が軽い場合でも、一緒に摂ると胃腸症状の出現を抑えやすいです。 ^[2]
• 空腹時しかタイミングが合わない日があっても、用量や腎機能に問題がなければ、空腹時の服用自体は可能です。体調に合わせて無理なく続けましょう。 ^{[1] [2]}
• 徐放錠を処方されている場合は、製品特性上「食事」との組み合わせが推奨されることがありますので、ラベルや医療者の指示を優先してください。 ^[3]
• 魚料理や魚油サプリはメトホルミンと基本的に併用可能です。サプリは用量（一般に1日1 g前後のEPA+DHAが多い）や製品の品質に幅があるため、他薬（特に抗凝固薬）との併用状況を踏まえて医師・薬剤師に確認できると安心です。 ^{[4] [5]}

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まとめ

• メトホルミンは空腹時でも吸収され、薬理学的にも使用可能です。 ^[1]
• ただし、胃腸症状を避けたい場合は食後服用が一般的に取り入れやすいです。 ^[2]
• 魚料理や魚油サプリとの併用は通常問題ありません。 ^{[4] [5]}
• 腎機能が低下している方や重篤な体調不良がある場合は、乳酸アシドーシスなどのリスク管理のため、主治医の指示に従ってください。 ^[7]

何か胃のムカつきや下痢などは出ていませんか？