米国NIHの資料に基づく | メトホルミンを服用中にブロッコリーを食べると副作用のリスクが高まるというのは本当ですか？

結論

メトホルミン服用中にブロッコリーを食べても、一般的には副作用のリスクが高まるとは考えにくいです。メトホルミンは食事や多くの薬剤との相互作用が少なく、単独使用では低血糖を起こしにくい薬です。 ^{[1] [2]} ただし、メトホルミンには「乳酸アシドーシス（体内に乳酸がたまる重い副作用）」の既知のリスク因子があり、これはブロッコリーとは無関係で、腎機能低下・肝機能障害・過度の飲酒・造影検査などが代表的です。 ^{[3] [4]}

---

メトホルミンと食事の相互作用

• タンパク結合がほぼないため、他剤との結合を介した相互作用が少ない薬です。 ^[1]
• 単回併用試験では複数薬剤と薬物動態の影響が見られないなど、相互作用が限定的であることが示されています。 ^{[5] [6]}
• 食事との関係では、胃腸症状（下痢・腹部不快）を減らすために食後に服用するのが一般的です。 ^[2]

---

ブロッコリーの栄養と注意点

• ブロッコリーはビタミンや食物繊維が豊富で、糖尿病の食事としても有用な野菜です。
• ブロッコリーに含まれるビタミンKは、ワルファリン（抗凝固薬）との相互作用で有名ですが、ビタミンKはメトホルミンの作用や副作用に影響しません。 ^{[7] [8]}
• したがって、メトホルミンとブロッコリーの組み合わせで特別なリスク上昇は示されていません。 ^{[2] [1]}

---

実際に注意すべきポイント

• 過度の飲酒は避ける（アルコールは乳酸代謝に作用し、乳酸アシドーシスのリスクを高めます）。 ^{[9] [10] [11]}
• 腎機能・肝機能が悪い場合は医師の指示に従う（腎不全・肝障害はリスク因子）。 ^{[3] [12]}
• 造影剤を用いた検査や急性心不全などの低酸素状態、手術前後では一時中止が必要になることがあります。 ^{[3] [4]}
• 炭酸脱水酵素阻害薬（例：トピラマート）など一部併用薬はリスクに注意。 ^{[9] [3]}

---

低血糖と胃腸症状

• メトホルミンは単剤では低血糖を起こしにくい薬です（血糖を下げ過ぎない「抗高血糖薬」）。 ^{[13] [14]}
• 胃腸症状は比較的よくある副作用で、少量から始め、食後に服用し、徐々に増量することで軽減できます。 ^[2]
• ブロッコリーを含む通常の食事がこれらの副作用を悪化させるエビデンスはありません。 ^[2]

---

乳酸アシドーシスについて

• まれですが重篤になりうる副作用で、腎障害・肝障害・心不全・脱水・感染症・過度の飲酒などがリスクです。 ^{[3] [12]}
• 安全指針が守られれば発生は非常に稀とされています。 ^[15]
• もし、強いだるさ、筋肉痛、呼吸が速い・浅い、腹痛、吐き気などが出た場合は、服用を中止して至急受診してください。 ^{[4] [16]}

---

まとめ

• ブロッコリー自体がメトホルミンの副作用リスクを高めるという根拠はありません。 ^{[1] [2]}
• 注意すべきはブロッコリーではなく、過度の飲酒、腎・肝機能異常、特定の併用薬、造影検査などの明確なリスク因子です。 ^{[3] [9]}
• 胃腸症状が気になる場合は、食後服用・少量開始・ゆっくり増量という基本を守ると良いでしょう。 ^[2]

---