米国NIHの資料に基づく | メトホルミンを服用している場合、毎日アルコールを飲んでも安全ですか？

メトホルミン内服中に「毎日」お酒を飲むことは、一般的にはおすすめできません。理由は、アルコールが乳酸代謝に影響し、まれですが重い副作用である乳酸アシドーシス（体内に乳酸がたまり酸性に傾く状態）のリスクを高めるためです。 ^[1] アルコールを短期間に大量に飲む「一気飲み」や、習慣的な多量飲酒は避けるべきと明確に注意喚起されています。 ^[1]

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なぜ注意が必要か

• 🎯 乳酸アシドーシスのリスク: アルコールはメトホルミンの乳酸代謝への影響を「増強」することが知られており、過度の飲酒（急性・慢性いずれも）は乳酸アシドーシスの危険を押し上げます。 ^{[2] [3]}
• 🫀 肝機能の関与: 肝機能が落ちていると乳酸の処理能力が低下し、乳酸アシドーシスが起こりやすくなるため、肝障害が疑われる場合はメトホルミン自体の使用を避けることが推奨されています。 ^{[4] [5]}
• 📉 低血糖の可能性: アルコールは肝臓の糖新生（ブドウ糖を作る働き）を妨げるため、他の糖尿病薬と併用時は特に低血糖リスクが上がる可能性があります。 ^[6]

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どの程度までなら許容されるのか

• 「過度の飲酒」は避けることが大前提です（急性＝一気飲み、慢性＝毎日の多量）。 ^[1]
• メトホルミンの公式説明では「大量のアルコールを飲まないでください」と明記され、日常的な多量飲酒や短期間の大量摂取はNGとされています。 ^{[7] [8]}
• 個人差はありますが、肝機能・腎機能が正常で、食事とともに少量をたしなむ程度であっても、体調不良時や脱水時は控えるなどリスク場面を避ける配慮が重要です。 ^[4]

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注意すべきサイン（受診目安）

• 😵‍💫 乳酸アシドーシスを疑う症状（いずれかに当てはまる場合は緊急受診を検討）
  • 強いだるさ、筋肉痛、呼吸が浅く速い、腹痛、めまい・眠気、低体温、心拍の異常など。 ^{[9] [10]}
• 🤒 体調変化: 発熱や脱水（嘔吐・下痢）、重い感染症、低酸素状態を伴う病気、造影検査前後や大きな手術周辺などは、メトホルミンを一時中止すべき場面になり得ます。 ^[4]

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毎日飲む習慣がある場合の実践ポイント

• 🍺 量の見直し: 「大量のアルコール」は避けることが明確に求められています（急性・慢性とも）。 ^[3]
• 🥘 食事と一緒に: 空腹での飲酒は低血糖のリスクを上げやすいため、食事と一緒に少量にとどめる工夫が役立ちます。 ^[6]
• 💧 脱水を避ける: 水分が不足するとリスクが上がるため、飲酒時はこまめな水分補給を心がけましょう。 ^[4]
• 🧪 定期チェック: 腎機能・肝機能に異常があるとリスクが上がるため、定期的な血液検査で状態を確認することが推奨されます。 ^{[4] [11]}
• 🧯 リスクの高い日は控える: 体調が悪い日、激しい運動後の脱水時、発熱や胃腸炎の時、低酸素になり得る病気の急性増悪時は、飲酒を控えましょう。 ^[4]

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肝機能障害・慢性多量飲酒がある場合

• 肝障害がある場合はメトホルミンの使用自体を避けることが推奨されます（乳酸クリアランス低下によりMALAリスクが上昇）。 ^{[5] [12]}
• 慢性的な多量飲酒は、乳酸アシドーシスの危険因子とされ、治療開始・継続にあたり慎重な判断が必要です。 ^{[2] [13]}

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結論の目安

• 「少量をたしなむレベル」に抑え、過度の飲酒（急性・慢性）は避けることが安全の基本です。 ^{[1] [3]}
• 肝機能や腎機能に問題がある、あるいは毎日の飲酒量が多い場合は、主治医に量と頻度の上限を具体的に相談してください。 ^{[4] [11]}

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安全に続けるためのチェックリスト ✅

• 1. 最近の腎機能・肝機能検査は正常ですか？問題があれば飲酒は控えめに、医師へ相談。 ^{[4] [5]}
• 2. 多量飲酒（ binge や常習的大量摂取）に当てはまりませんか？該当すれば中止・減量を。 ^{[1] [7]}
• 3. 体調不良（発熱、嘔吐・下痢、脱水）はありませんか？ある日は飲酒を避けましょう。 ^[4]
• 4. 乳酸アシドーシスを疑うサインが出ていませんか？出たら救急受診を。 ^{[9] [8]}

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まとめ

• メトホルミン服用中は、アルコールの「過量」は避けることが強く推奨されます。 ^{[1] [3]}
• 肝障害がある場合はメトホルミンを避ける判断が一般的で、慢性多量飲酒は高リスクです。 ^{[5] [2]}
• 状況により少量の飲酒を選ぶことはありますが、量・頻度・体調・肝腎機能でリスクは変わるため、具体的な許容量は主治医と擦り合わせるのが安心です。 ^{[4] [11]}

あなたは普段どのくらいの量と頻度でお酒を飲んでいますか？