米国NIHの資料に基づく | メトホルミンを服用中に夜にお酒を飲んでも大丈夫ですか？

メトホルミン服用中の飲酒は「適量で控えめなら検討可能」ですが、過度の飲酒（短時間の大量飲酒や習慣的な多量摂取）は避けるべきです。アルコールはメトホルミンによる乳酸代謝への影響を強め、まれですが重篤な「乳酸アシドーシス」のリスクを上げるためです。 ^[1] メトホルミンの添付文書でも「大量の飲酒はしないでください（短期間の一気飲み、継続的な多量摂取を避ける）」と明確に記載されています。 ^[2]

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なぜ注意が必要か

• 乳酸アシドーシスのリスク
  メトホルミンは乳酸の代謝（分解・利用）に関わる経路へ影響し得ますが、アルコールが加わるとこの作用が増強され、乳酸が体内にたまりやすくなります。 ^[3] このため、過度の飲酒は避けるよう警告されています。 ^[4]

• 肝機能が弱い場合はさらに注意
  肝障害があると乳酸のクリアランス（除去）が低下し、メトホルミン関連の乳酸アシドーシスが起こりやすくなることが報告されています。 ^[3] 肝疾患が疑われる、または既知の場合はメトホルミンの使用自体を慎重に検討すべきとされています。 ^[4]

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「適量」の目安と実践ポイント

• 適量飲酒の目安
  添付文書は「大量の飲酒を避ける」と明確に示しますが、一般的には男性で1日純アルコール20g、女性で10〜20g程度までが“控えめ”の範囲として扱われることが多いです（例：ビール中瓶1本≒約20g）。ただし、メトホルミン服用中はこの上限よりもさらに控えめを心がけるのが安全です。 ^{[1] [5]}

• 一気飲み・連日多量はNG
  「短時間の一気飲み」や「習慣的な多量飲酒」は乳酸アシドーシスの危険を高めるため避けてください。 ^{[1] [6]}

• 空腹での飲酒は避ける
  アルコールは低血糖の気づきを遅らせることがあり、空腹時の飲酒は血糖管理を乱しやすいので注意が必要です（メトホルミンは低血糖単独リスクは低い薬ですが、食事抜きや他薬併用で乱れが出ることがあります）。この点は一般的注意として合わせて意識しましょう。 ^[5]

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乳酸アシドーシスの兆候

以下の症状がある場合は、直ちに飲酒を中止し、受診を検討してください。

• 強いだるさ、筋肉痛、呼吸が浅く速い、眠気が強い、腹痛・嘔吐など。 ^{[1] [5]} こうした症状はまれですが重篤で、早期対応が重要です。 ^[6]

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飲むタイミングと工夫

• 夕方〜夜に少量だけ、食事と一緒に
  少量を食事と合わせてゆっくり飲むことで、代謝への急激な負担を避けやすくなります。 ^[1]
• 水分補給を十分に
  脱水は乳酸アシドーシスのリスク要因の一つなので、水をこまめに摂りましょう。 ^[4]
• 翌日の体調と腎・肝機能に注意
  腎機能低下や肝機能障害があるとリスクが高まるため、定期的な検査と主治医との相談が大切です。 ^[4]

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既往症や状況での追加注意

• 肝疾患（特に肝硬変）や慢性多量飲酒がある場合
  乳酸アシドーシスのリスクが高く、メトホルミンの使用と飲酒についてはより厳格な制限が望まれます。 ^[7]
• 高齢・腎機能低下・脱水・感染症時
  これらの状況は乳酸アシドーシスのリスクを高めます。飲酒は控え、体調が回復するまで様子を見ましょう。 ^[8]

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まとめ

• ポイント
  • メトホルミン服用中は「過度の飲酒を避ける」ことが公式に推奨されています。 ^[1]
  • 少量の飲酒であれば、食事と合わせてゆっくり、脱水を避けつつ楽しむ程度にとどめることが望ましいです。 ^[5]
  • 肝・腎機能に問題がある、または一気飲み／習慣的多量飲酒の傾向がある場合は、飲酒は控えるか主治医に相談してください。 ^{[4] [7]}

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よくある質問

• 「週末だけのまとめ飲み」は大丈夫？
  短期間に大量へ偏る「ビンジ飲酒」は避けるべきです。メトホルミン使用中は少量にとどめる、またはノンアルコール飲料へ切り替える選択がより安全です。 ^{[1] [6]}

• 「たまにグラス1杯」なら？
  個人差はありますが、グラス1杯程度を食事と一緒に、体調が良い日にゆっくり飲む範囲なら大きな問題にならない可能性があります。とはいえ、薬とアルコールの相互作用には個体差があり、無理のない範囲で控えめを心がけましょう。 ^[5]

• 肝機能が少し悪いと言われたことがある
  肝機能障害があると乳酸アシドーシスの報告があり、慎重な判断が必要です。主治医と相談のうえ、飲酒は控えるか避けることが推奨されます。 ^{[3] [7]}

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安全部分のエッセンス

• 過度の飲酒は避ける（短時間大量・習慣的多量NG）。 ^[1]
• 肝・腎機能に問題がある場合は飲酒を控える／医師へ相談。 ^[4]
• 体調不良時（脱水・感染・発熱など）は飲酒を見合わせる。 ^[8]
• 乳酸アシドーシスを示唆する症状があればすぐ受診。 ^{[1] [6]}

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簡易チェック表（夜の飲酒前のセルフチェック）

• 今日は体調が良い（発熱・嘔吐・下痢なし）、脱水していない。 ^[8]
• 腎・肝機能は主治医の評価で問題なし。 ^[4]
• 飲むなら「少量」、食事と一緒に、ゆっくり。 ^[5]
• 一気飲み・連日多量は絶対にしない。 ^[1]
• 翌朝の薬・血糖管理に支障が出ない計画。 ^[5]

これらに当てはまる場合、控えめな飲酒であれば認められる場合がありますが、無理はしないでください。 ^{[1] [5]}