米国NIHの資料に基づく | イブプロフェンを服用中に魚油（DHA・EPA）サプリを併用しても安全ですか？

イブプロフェンと魚油（DHA・EPA）の併用は、一般的な用量であれば多くの人で概ね安全と考えられますが、出血リスクや胃腸障害の観点からいくつか注意点があります。とくに高用量の魚油や長期のNSAIDs（イブプロフェン）使用、抗凝固薬・抗血小板薬の併用がある場合は、医師に相談しながら慎重に使うことが勧められます。 ^{[1] [2]}

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併用の安全性の全体像

• 魚油（オメガ3：EPA・DHA）は、血小板の働きをやや抑える作用があり、臨床試験で出血時間が軽度に延びることが報告されています。ただし多くの試験では正常範囲内で、臨床的に重大な出血増加は認められていません。 ^{[1] [2]}
• 臨床レビューでは、1～4 g/日程度のオメガ3を抗血小板薬や抗凝固薬と併用しても大出血のリスク増加は示されていないとまとめられています。 ^{[3] [4]}
• 一方、イブプロフェンなどのNSAIDsは胃腸出血や潰瘍のリスクがあり、これ自体が出血関連の副作用を持つ薬です。NSAIDsは最小有効量を必要最短期間のみ使用するのが基本です。 ^{[5] [6]}

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出血リスクの観点

• 魚油は単独または他剤併用でも、臨床的に意味のある大出血を増やさないという報告が繰り返しあります。 ^{[4] [3]}
• それでも、鼻血・歯ぐき出血・あざが増える・切り傷が止まりにくいなどの軽度出血傾向は個人差で現れることがあります。こうした兆候が続く場合は減量や中止を検討してください。 ^{[1] [2]}
• メイヨークリニックなども、魚油は抗凝固薬・抗血小板薬と一緒に使うと出血リスクが上がる可能性があると注意喚起しており、高用量ではより慎重が望まれます。 ^{[7] [8]}

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胃腸（消化管）への影響

• イブプロフェンは胃腸障害（胃炎・潰瘍・出血）のリスクがあり、食後服用や最小有効量の使用が推奨されます。 ^{[5] [6]}
• 魚油は一部で胃部不快感や逆流感を生じることがありますが、食事と一緒に摂る・分割することで軽減できます。魚油自体は重大な胃腸出血を増やす根拠は乏しいと考えられます。 ^{[4] [3]}

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用量の目安と使い分け

• 一般的なサプリ用量（例：総EPA+DHAで1 g/日前後）は、多くの方で併用しても許容される範囲と考えられます。 ^{[3] [4]}
• 高トリグリセリド血症の治療用量（例：総EPA+DHAで最大4 g/日）では、抗血小板作用が相対的に強まりうるため、出血傾向のモニタリングがより大切です。 ^{[3] [4]}
• イブプロフェンはOTC（一般用）なら通常1回200 mg、必要に応じて4～6時間ごと、最大では24時間に1,200 mg程度が目安で、処方用では1日最大3,200 mgを超えないことが推奨されています。必ず最小有効量・最短期間で使いましょう。 ^{[9] [5]}

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併用に向けた実用的なポイント

• 併用を始める・続ける際は、異常出血（黒色便、コーヒー残渣様の嘔吐、止まりにくい出血、原因不明の大きなあざ）がないか観察してください。これらがあれば直ちに受診してください。 ^{[1] [2]}
• 胃腸を守る工夫として、イブプロフェンは食後または牛乳と一緒に、魚油も食事と一緒に摂ると負担を減らせます。 ^[6]
• すでにワルファリン、DOAC（アピキサバン等）、抗血小板薬（アスピリン、クロピドグレル等）を使っている場合、魚油の高用量追加やイブプロフェンの定期使用は医師に相談して調整してください。 ^{[1] [2] [7]}
• 手術や観血的処置の前は、各担当医にサプリとNSAIDsの使用状況を必ず申告し、中止の要否や時期の指示を受けてください。 ^{[1] [2]}

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特別な配慮が必要な人

• 消化性潰瘍の既往、消化管出血歴、重い肝疾患・腎疾患がある方は、NSAIDsによりリスクが上がりうるため、併用前に医師に確認してください。 ^{[5] [6]}
• 妊娠中はNSAIDsの使用に制限があり、妊娠20～30週では慎重投与、妊娠後期（約30週以降）は原則禁忌とされています。妊娠中・授乳中に併用を検討する場合は必ず医師に相談してください。 ^{[10] [11] [12]}

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まとめ

• 結論として、一般的なサプリ用量の魚油（EPA+DHA）と通常用量のイブプロフェンの併用は、多くの人で概ね安全と考えられます。 ^{[3] [4]}
• ただし、NSAIDs自体に胃腸出血リスクがあること、魚油は出血時間をやや延ばす可能性があることから、高用量・長期併用・出血リスクが高い方では慎重にしてください。 ^{[5] [6] [1] [2]}
• 出血のサインや胃腸症状の観察、最小有効量・最短期間の原則、他の抗血栓薬服用時の医師相談が実用的な安全対策です。 ^{[5] [6] [1] [2]}

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併用チェックリスト（簡易）

• 出血傾向（鼻血・歯ぐき出血・大きなあざ）が増えていないか？増えたら相談。 ^{[1] [2]}
• 胃の痛み、黒色便、吐血様症状はないか？あれば受診。 ^[6]
• 魚油は総EPA+DHAで1 g/日前後から開始し、様子をみて必要最小限に。 ^{[3] [4]}
• イブプロフェンは最小有効量・最短期間、OTCでは1日最大1,200 mg目安（指示に従う）。 ^[9]
• 抗凝固薬・抗血小板薬・SSRI/SNRIなど出血に影響する薬を併用中なら必ず医師に相談。 ^{[1] [2] [7]}
• 妊娠中・後期はイブプロフェン避ける、妊娠計画中や授乳中は事前相談。 ^{[10] [12] [11]}

🙂ご自身のサプリや薬の具体的な用量・服用頻度、他に飲んでいるお薬があれば教えていただければ、より安全な併用方法を一緒に整理できます。