ガバペンチンは性欲低下や勃起不全などの性機能障害を副作用として引き起こすことがありますか？

ガバペンチンは、まれではありますが性欲低下（リビドー低下）や射精障害、無オルガズム（アノルガズミア）などの性機能障害を副作用として起こすことがあります。 ^[1] ガバペンチンの公式な製品情報では、「性欲の変化」「射精障害」「無オルガズム」が報告された有害事象として明記されています。 ^[2] 同様の記載は複数の製品ラベルで一貫しており、再現性のあるポストマーケティング報告が示されています。 ^[3] ただし頻度は高くないと考えられており、一般的な副作用（眠気・めまい等）に比べると発現率は低めです。 ^[4]

公式情報のポイント

• ガバペンチンの添付文書では、「性欲の変化」「射精障害」「無オルガズム」が「生殖器・乳房の障害」の項目に列挙されています。 ^[5] これは勃起機能やオルガズム、性欲に関わる機能全般に影響しうることを意味します。 ^[6]
• これらは臨床試験外（市販後）での報告も含む副作用であり、治療開始・用量増量後に気づかれることがあります。 ^[7] 急な中止で別の有害事象が出ることがあるため、症状が気になる場合は自己判断で中断せず医師に相談して調整するのが一般的です。 ^[8]

臨床報告・疫学の示唆

• 症例報告では、用量依存的に性機能障害が悪化し、少量（1日300 mg）でも「性欲低下、射精不能、無オルガズム、勃起困難」がまとまって出現したケースが記載されています。 ^[9]
• 高齢者で無オルガズム（アノルガズミア）が比較的よく見られ、用量を減らすか中止すると改善したという報告もあります。 ^[10] これらの報告は必ずしも大規模試験ではないものの、用量と関連する可能性や高齢者でのリスクを示唆しています。 ^[11]

どの程度起こりやすい？

• 大規模な二重盲検試験では、めまい・傾眠・末梢浮腫などが主要な副作用であり、性機能障害は頻度としては目立っていません。 ^[4] 一方で、市販後では性欲低下や無オルガズムが散発的に報告されています。 ^[1] このため、全体としては「まれ〜頻度不明」だがゼロではないという理解が妥当です。 ^[5]

考えられるメカニズム（仮説）

• ガバペンチンは電位依存性カルシウムチャネルのサブユニットに結合して神経伝達に影響しますが、中枢神経系の抑制傾向（鎮静・めまい）や疼痛の知覚への影響が、性反応の連鎖に間接的に作用する可能性があります。こうした機序は症例で示唆される用量依存性とも整合します。 ^[9] ただし、厳密な機序は確立していないのが実情です。 ^[10]

どんな症状に注意すべき？

• 性欲の低下（関心の減退、性的思考の減少）。 ^[5]
• 勃起の維持が難しい、射精まで到達しづらい、オルガズムが起きない。 ^[1]
• 症状が用量増量後に強まる、減量・中止で改善する傾向。 ^[10]

対処のヒント

• 服用を自己判断で中止せず、医師に「いつから・どの程度・何が変わったか」を具体的に伝えると、用量調整や投与時刻の変更、併用薬の見直しの選択肢が取りやすくなります。 ^[8]
• 症状が用量に連動する場合は、少し用量を下げることで改善する可能性があります。 ^[10]
• 他の原因（うつ・不安、疼痛そのもの、糖尿病・心血管疾患、低テストステロン、他薬の影響など）との鑑別も重要で、総合的に評価することが望ましいです。 ^[4]
• 勃起不全が続く場合は、医師の判断でPDE5阻害薬（勃起改善薬）や性機能外来の紹介が検討されることがあります。 ^[5]

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まとめ

• ガバペンチンは性欲低下、射精障害、無オルガズムなどの性機能障害を起こしうる薬で、頻度は高くないものの用量依存的に現れることがあると報告されています。 ^{[1] [9]}
• 高齢者では無オルガズムの報告が比較的多く、減量・中止で改善する傾向が示されています。 ^[10]
• 気になる症状が出たら、自己中断は避けて医師に相談し、用量調整や併用薬の確認を行うのが一般的です。 ^[8]

ユーザーの今の服用量や症状のタイミング（開始・増量との関係）を教えてもらえると、より具体的なアドバイスができますか？