WHOの資料に基づく | ドキシサイクリン服用中に豆腐（特に硫酸カルシウムで固めたもの）を食べると吸収が悪くなるというのは本当ですか？

ドキシサイクリンとカルシウムを多く含む食品（豆腐を含む）は相互作用を起こしうるが、影響の大きさはテトラサイクリン系の中でも薬剤ごとに異なり、ドキシサイクリンは比較的影響が小さいと考えられています。ただし、同時摂取で吸収が低下する可能性はあり、摂取のタイミングをずらすと安心です。 ^{[1] [2]}

ドキシサイクリンと食事・カルシウムの基本

• テトラサイクリン系抗菌薬は、カルシウムやマグネシウム、鉄、亜鉛などの金属とキレート（結合）を作り、吸収が落ちることが知られています。 ^{[3] [4]}
• その中でドキシサイクリンは例外的に、食事や牛乳の同時摂取による吸収低下が「顕著ではない（not markedly influenced）」と記載されています。 ^{[5] [1]}
• とはいえ、臨床研究では牛乳と同時に飲むと血中濃度のピークが約24%低下し、吸収も平均で約30%減るという結果もあり、個人差や条件で影響が出ることがあります。特にカルシウムが豊富な食品は注意が必要です。 ^{[6] [7]}

豆腐（硫酸カルシウムで固めたもの）の位置づけ

• 硫酸カルシウムを凝固剤に使った硬めの豆腐は、カルシウム含有量が高くなる傾向があります。一般的な栄養例では、硬めの豆腐（硫酸カルシウム使用）1/2カップで約250mg前後のカルシウムを含むことがあります。このくらいの量でも理論上はキレート形成を介して吸収を下げる可能性があります。 ^[8]
• 一方で、ドキシサイクリンは食事の影響を受けにくい特徴があり、胃の不快感がある場合は食事と一緒に服用してもよいとされています。ただし、同時に高カルシウム食品を多量に摂ると低下幅が大きくなる可能性があるため、時間をずらす工夫がすすめられます。 ^{[1] [2]}

実践的な摂り方のコツ

• 時間をずらす: ドキシサイクリンは高カルシウム食品（乳製品、カルシウム強化飲料、硫酸カルシウムで固めた豆腐など）や鉄・亜鉛・マグネシウム含有サプリと2～3時間以上間隔をあけると安心です。食事影響が比較的小さい薬ですが、間隔を空けることで吸収低下リスクをさらに減らせます。 ^{[3] [4]}
• 水で服用: 十分な水で飲み、就寝直前の服用は避けると食道刺激の予防になります。 ^{[9] [1]}
• 胃が弱いとき: 胃のむかつきがある場合は軽食と一緒でもよいとされますが、このときはカルシウムが少ない食事（例：パン、果物、野菜、非乳製の飲料）を選ぶのがおすすめです。 ^{[1] [10]}

どの程度の影響か（目安）

• 研究では、通常の食事でドキシサイクリンの血中濃度は平均約20%低下というデータがあり、テトラサイクリン（別薬）と比べると低下幅は小さめです。しかし、牛乳のようにカルシウムが豊富な食品では約30%低下が示されています。 ^{[7] [6]}
• したがって、硫酸カルシウムで固めた豆腐を薬と同時に多めに食べると、牛乳同時摂取に近い影響が出る可能性があり得ます。一方で、時間をずらせば実質的な影響はかなり抑えられると考えられます。 ^{[6] [1]}

まとめ

• 「豆腐＝絶対NG」ではありません。 ドキシサイクリンは食事影響が比較的少ない薬ですが、高カルシウムの豆腐を同時に多量摂取すると吸収低下が起こりうるため、服用の前後2～3時間はカルシウムが多い食品やミネラルサプリを避けるのが無難です。 ^{[5] [6]}
• 胃の負担が強い場合は、カルシウムの少ない軽食と一緒に服用する方法もあります。水をしっかり飲み、就寝直前は避けましょう。 ^{[1] [9]}

---

よくある質問

• なぜカルシウムで吸収が落ちるの？
  → ドキシサイクリンがカルシウムと結合（キレート）し、腸で吸収されにくい形になるためです。 ^{[3] [4]}

• 乳製品は完全に避けるべき？
  → 完全に避ける必要まではないと考えられていますが、同時摂取はピーク濃度や吸収率を下げる報告があるため、時間をずらすのが安全策です。 ^{[6] [1]}

• 食事と一緒でも効果はある？
  → ありますが、同時摂取でわずかに吸収が下がる可能性があります。治療効果を最大化したいときはタイミングの工夫がおすすめです。 ^{[7] [5]}

---

服用タイミングの一例（提案）

• 朝：ドキシサイクリンを水で服用（その前後2～3時間は高カルシウム食品・サプリを控える） ^{[3] [6]}
• 昼・夜：豆腐料理や乳製品はこの時間に摂取（薬から時間をずらす） ^{[6] [1]}

---

参考ポイント（専門的補足）

• 製品情報では「食事や牛乳は吸収に顕著な影響なし」だが、胃障害には同時摂取可と案内されています。一方、ヒト試験では乳製品で有意な低下が示されており、臨床的には“過度に神経質にならず、タイミングを調整”が現実解です。 ^{[1] [6]}
• 高脂肪食はピーク到達時間を遅らせることがあり、服用直後の効き始めを早めたい場面では高脂肪食を避けるのも一案です。 ^[10]

---

結論

• 硫酸カルシウムで固めた豆腐はカルシウムが多いため、ドキシサイクリンと“同時”に多く食べると吸収低下の可能性があります。ただしドキシサイクリンは食事影響が比較的軽度な薬で、タイミングをずらせば問題は最小限にできます。 ^{[6] [5]}
• 実践としては、服用の前後2～3時間は高カルシウム食品やミネラルサプリを避ける、胃が弱い時はカルシウムの少ない軽食と一緒に服用、水を十分に飲む、就寝直前は避ける、この4点を意識すると安心です。 ^{[3] [1]}

---

参考表：ドキシサイクリンと同時摂取を避けたいもの（例）

種類	例	推奨される対応
高カルシウム食品	牛乳、ヨーグルト、チーズ、カルシウム強化飲料、硫酸カルシウムで固めた硬めの豆腐	服用の前後2～3時間は避ける
ミネラル含有サプリ/薬	鉄、亜鉛、マグネシウム、カルシウム、制酸薬（アルミニウム/マグネシウム系）	2～3時間以上間隔を空ける
高脂肪食	フライ、脂肪分の多い食事	ピーク到達の遅延を避けたい場合は同時摂取を控える

^{[3] [4] [6] [10] [1]}