PubMedの資料に基づく | ドキシサイクリンは白米（ご飯）と一緒に服用すると吸収が低下するというのは本当ですか？

ドキシサイクリンは白米など一般的な食事と一緒でも、通常は吸収が大きく落ちないと考えられます。一方で、製剤の種類（カプセルなど）や食事内容（高脂肪・高タンパク・乳製品を含むか）によっては、吸収速度や一部の吸収量が下がる可能性があります。 ^{[1] [2] [3]}

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結論のポイント

• 白米（ご飯）などの通常食は、ドキシサイクリンの吸収を大きく下げないことが多いと報告されています。これは「食事や牛乳の同時摂取で吸収が著明には影響されない」とする添付文書の記載と整合します。 ^{[1] [4]}
• ただし、高カロリー・高脂肪・高タンパクで乳製品を含む食事とカプセル製剤を同時に摂ると、最高濃度（Cmax）が約45％、総曝露量（AUC）が約22％低下したデータがあり、臨床的に意味を持つ可能性があります。 ^[3]
• 臨床試験では、食事でドキシサイクリンの血中濃度が平均で約20％下がると報告されたものもありますが、一般に治療効果が維持される範囲と評価されています。 ^[2]
• なお、アルミニウム・カルシウム・マグネシウムを含む制酸薬や鉄剤、ビスマス製剤はキレートを作って吸収を明確に下げるため同時併用は避ける必要があります。 ^[5]

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食事と吸収のしくみ

• ドキシサイクリンはテトラサイクリン系ですが、同系統の中では食事の影響を受けにくい特性があります。 ^[6]
• それでも、脂肪分や乳製品を含むボリュームのある食事は、胃排出遅延や一部キレート形成により、吸収の“速さ”や“程度”を下げることがあります。 ^[3]
• 一方で、通常量の食事や牛乳では吸収に大きな影響はないとされる記載も複数あります。 ^{[1] [4] [7]}

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製剤ごとの違いに注意

• カプセル製剤では、食事の影響でCmax・AUCが低下した報告があります。 ^[3]
• 錠剤（通常錠）では、食事・牛乳の影響が「著明ではない」との記載が見られます。 ^[1]
• 徐放性（遅延放出）錠は、一般に食事影響を受けにくい設計のものもありますが、製品ごとの用法に従うことが大切です。 ^[5]

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具体的な服用アドバイス

• 胃がムカつく場合は食後でもOK：胃腸障害が出る場合は、食事や牛乳と一緒に飲むことで負担を軽くできます。この場合でも吸収は大きくは下がらないとされています。 ^[1]
• 高脂肪・高タンパク・乳製品たっぷりの食事とは間隔を：カプセル製剤では影響が出る可能性があるため、可能なら食前1–2時間または食後2–3時間あける方法もあります。 ^[3]
• 大コップ1杯の水で：食道刺激や潰瘍を防ぐため、十分な水と一緒に、就寝直前は避け、服用後にしばらく上体を起こしたままにするのがおすすめです。 ^[1]
• 相互作用を避ける：鉄剤、カルシウム・マグネシウム・アルミニウム含有の制酸薬、ビスマス製剤は2–3時間以上間隔をあけてください。 ^[5]

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よくある疑問への答え

• 白米だけなら大丈夫？
  → 白米（炭水化物中心）だけでは吸収低下は小さいと考えられます。 一方で、乳製品（牛乳、ヨーグルト、チーズ）や高脂肪のおかずをしっかり食べる場合は、カプセルでは吸収が下がる可能性があります。 ^{[1] [3]}

• 食事と一緒に飲むと効果は落ちる？
  → 多くの場合、治療効果は維持されます。 ただし、重症感染や血中濃度を高く保ちたいときは、高脂肪・乳製品の多い食事を避けて服用するのが無難です。 ^{[2] [3]}

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まとめ

• 白米と一緒の服用で吸収が大きく低下する、というのは一般的には当てはまりません。 ^[1]
• ただし、カプセル製剤＋高脂肪・乳製品を含む食事では、Cmax約45％、AUC約22％低下が示されており、状況により食事とのタイミング調整を考える価値があります。 ^[3]
• 鉄剤や制酸薬（Ca/Mg/Al）などとは必ず時間をあける、十分な水で飲む、就寝直前は避けるといった基本ルールを守ると安心です。 ^{[5] [1]}

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参考比較表

項目	食事影響の傾向	注意点
通常錠（ドキシサイクリン）	食事・牛乳で吸収は「著明には影響されない」	胃症状があれば食後可、相互作用薬は間隔をあける [1]
カプセル製剤	高脂肪・乳製品を含む食事でCmax↓約45%、AUC↓約22%	臨床的に意味を持つ可能性、食事と時間をずらすと無難 [3]
全般（古い/総説データ）	食事で平均約20%低下、治療効果は概ね維持	吸収速度は遅くなることあり [2]

必要であれば、ユーザーの服用中の「製品名」「用量」「併用サプリ（鉄・カルシウムなど）」に合わせて、最適なタイミングをご一緒に調整します。