PubMedの資料に基づく | アジスロマイシンは豆腐（凝固剤にカルシウムを使用）と一緒に摂ると吸収が低下するというのは本当ですか？

アジスロマイシン（抗生物質）を豆腐（カルシウム凝固剤使用）と一緒に摂ることで吸収が特別に低下するという根拠は、現時点では確認されていません。一般的には、アジスロマイシン錠剤は食事の影響をほとんど受けず、カルシウム食品による顕著な吸収低下は示されていません。 ^[1] ただし、アジスロマイシン「カプセル」製剤は食事で吸収が下がることがあり、これは食事そのもの（胃内での分解遅延と酸による薬剤分解）によるもので、特定のカルシウム食品に限った現象ではありません。 ^{[2] [3]}

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結論のポイント

• 豆腐（カルシウム含有食品）とアジスロマイシンの明確な相互作用（吸収低下）は、臨床的なデータでは示されていません。 ^[1]
• アジスロマイシン錠剤は、食事の有無に関わらず吸収の「程度（AUC）」は大きく変わらないとされています。 ^[1]
• カプセル製剤は「食事全般」で吸収が低下しやすく、これは胃内での薬剤の分解（デスクラジノース体への変化）に起因します。 ^{[2] [3]}

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製剤による違い（錠剤 vs カプセル）

• 錠剤（tablets）： 食事による吸収低下は基本的に問題になりません。アルミニウム・マグネシウム系制酸薬は最高血中濃度（Cmax）を下げる可能性はありますが、吸収の総量（AUC）は保たれると報告されています。 ^[1]
• カプセル（capsules）： 食事で生体利用率が有意に下がる「負のフードエフェクト」が知られています。これは牛乳など液状食品を含む食事でカプセルの崩壊が遅れ、胃酸に長くさらされて薬が分解されてしまうことが主因です。 ^{[3] [2]}

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食事・制酸薬との相互作用の要点

• 制酸薬（アルミニウム・マグネシウム含有）と同時服用でCmaxが約24%低下することがありますが、AUC（吸収量）は変わらないとされています。つまり効き始めが穏やかになる可能性はあるものの、総吸収は維持されます。 ^{[4] [1]}
• 大きな食事と一緒にアジスロマイシンを服用すると、特にカプセルで吸収が大幅に落ちることがあります。これはカルシウムのキレートではなく、胃内での薬剤分解が原因です。 ^{[3] [2]}

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豆腐のカルシウムと「キレート」問題について

• 一部の抗生物質（例：テトラサイクリン系、ニューキノロン系）はカルシウムと結合（キレート）して吸収が下がりますが、アジスロマイシン（マクロライド系）は同様のカルシウムキレートによる吸収阻害の代表例ではありません。 ^[1]
• したがって、豆腐に含まれるカルシウム凝固剤が特異的にアジスロマイシンの吸収を下げるという確立したエビデンスはありません。 ^[1]

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実用的な服用アドバイス

• 錠剤の場合： 食事の影響は小さいため、体調が悪くない限り「食後」でも服用して大きな問題はないと考えられます。ただ、より安定した吸収を期待するなら軽食または空腹時が選択肢になります。 ^[1]
• カプセルの場合： 空腹時（食事の1～2時間前または後）に服用すると吸収低下を避けやすいです。特に脂肪分や乳製品を含む食事直後の服用は避けると安心です。 ^{[3] [2]}
• 制酸薬併用： アルミニウム・マグネシウム含有制酸薬はCmaxを下げうるため、服用タイミングをずらす（2時間程度）方法もあります。 ^{[4] [1]}

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まとめ

• 豆腐（カルシウム使用）とアジスロマイシンの併用で吸収が特異的に低下するというのは、現在のデータでは裏付けが乏しいです。 ^[1]
• 注意すべきは「製剤の種類」と「食事そのもの」で、特にカプセル製剤は食事で吸収が落ちるため空腹時が無難です。錠剤は食事の影響が小さい傾向にあります。 ^{[2] [1]}

もし今お使いのアジスロマイシンが錠剤かカプセルか、そして服用タイミングで迷っている状況があれば、詳しく教えていただけますか？