WHOの資料に基づく | 卵アレルギーがある場合、アジスロマイシンを安全に服用できますか？

アジスロマイシンは卵由来成分を含まない抗生物質で、一般的には卵アレルギーがあっても服用できる可能性が高いです。ただし、薬そのもの（マクロライド系抗生物質）へのアレルギー既往がある場合は禁忌で、重いアレルギー反応の報告もまれにあります。 ^[1] アジスロマイシンは他の食物アレルギー（卵など）と直接の交差反応性は知られていませんが、薬剤アレルギーは個人差が大きいため、初回服用時は注意が必要です。 ^[2]

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アジスロマイシンのアレルギー安全性

• 禁忌（使ってはいけないケース）
  アジスロマイシン、エリスロマイシン、その他のマクロライド／ケトライド系抗生物質に対する過敏症（薬剤アレルギー）が「既に分かっている」場合は使用しません。 ^[1]

• 重篤なアレルギー反応の可能性
  まれですが、アナフィラキシー、血管性浮腫、スティーブンス・ジョンソン症候群や中毒性表皮壊死症などの重い皮膚反応が報告されています。頻度は低いものの、命に関わることがあります。 ^[1] こうした反応は症状が一時的に治まっても再燃することがあり、観察期間を要するケースが記載されています。 ^[3] 同様の注意喚起は専門向け情報でも示されています。 ^[4]

• 卵アレルギーとの関係
  卵アレルギーがあるからといって、アジスロマイシンを自動的に避ける必要があるという根拠は一般的にはありません。食物アレルギーと薬剤の交差反応性には誤解が多く、卵アレルギーだから特定の薬が必ず危険というわけではない、という考え方が広く支持されています。 ^[2] 一方で、アジスロマイシン自体への即時型アレルギーは非常に稀ですが、理論上は起こり得ます。 ^[5]

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服用時の注意点

• 初回投与時の見守り
  過去に重いアレルギー歴がある方は、初回内服後少なくとも数時間、呼吸困難、喉の締め付け、全身じんましん、顔や唇の腫れなどの症状がないか観察してください。症状が出たら直ちに服用を中止し、医療機関に連絡してください。 ^[6] まれに症状が再燃することがあるため、その後もしばらく注意を続けるのが望ましいです。 ^[7]

• 既往歴の共有
  これまでにマクロライド（例：エリスロマイシン、クラリスロマイシン）で発疹や呼吸器症状などのアレルギーが出たことがある場合は、アジスロマイシンの前に必ず医師へ伝えてください。 ^[1] マクロライド間のアレルギーが必ずクラス全体で交差するとは限らないものの、慎重な判断が必要です。 ^[5]

• 安全性の一般的な傾向
  大規模な臨床経験では、アジスロマイシンの副作用発生率は比較的低く、多くは軽度〜中等度の消化器症状（下痢、腹痛など）が中心です。 ^[8] 重大な有害事象は稀で、年齢による大きな差も認められていません。 ^[8]

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卵アレルギーのある方への実践的アドバイス

• 服用前チェックリスト

  • 以前、アジスロマイシンや他のマクロライドでアレルギーが出たことはありませんか？ある場合は服用は避け、別の抗生物質を医師と相談しましょう。 ^[1]
  • 重度の食物アレルギー歴があり、過去にアナフィラキシーを起こしたことがある場合は、初回は医療機関の指示に沿って慎重に内服すると安心です。 ^[2]

• 併用と内服のコツ
  食事は吸収に影響することがありますが、重大な安全性の問題ではありません。制酸剤（胃薬）と同時に飲むと血中濃度のピークが下がることがあるため、時間をずらす方法もあります。 ^[8]

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まとめ

卵アレルギーがある方でも、アジスロマイシンは通常安全に服用できる可能性が高いと考えられます。 ^[2] ただし、薬そのもの（マクロライド系）への既知のアレルギーがある場合は禁忌で、重いアレルギー反応がごく稀に起こり得るため、初回は注意深く観察し、異常があれば直ちに受診してください。 ^{[1] [6]} 全体としては忍容性が良好で、副作用の多くは軽度の消化器症状にとどまります。 ^[8]

今までにマクロライド系抗生物質で発疹や呼吸の症状が出たことはありますか?