WHOの資料に基づく | 鶏肉が原因のカンピロバクター腸炎に対して、アジスロマイシンは有効で安全な治療薬ですか？

カンピロバクター腸炎に対して、アジスロマイシンは一般的に有効で安全と考えられますが、病状の重さや耐性状況によっては他の選択肢も検討されます。軽症であれば数日様子を見る選択肢もあり、症状が続く場合や中等症以上ではアジスロマイシンが推奨されることがあります。 ^[1] フルオロキノロン（例：シプロフロキサシン）は耐性が増えているため、アジスロマイシンが第一選択になりやすい状況もあります。 ^[2]

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作用と有効性

• 推奨される使い方
  軽度〜中等度のカンピロバクター腸炎では、アジスロマイシンを5日間投与する方法が推奨されることがあります。 ^[1] 感受性が確認できればフルオロキノロン（7〜10日）も選択肢ですが、耐性上昇が問題です。 ^{[1] [2]}

• 臨床効果のエビデンス
  小児のカンピロバクター腸炎で、アジスロマイシン単回投与（30 mg/kg）は、早期投与で病原体排除と臨床的治癒を加速し、エリスロマイシン5日間より優れていました。 ^[3] 抗菌薬非投与群と比べても臨床治癒が有意に改善し、安全性も良好でした。 ^[3]

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安全性

• 全体的な忍容性
  アジスロマイシンは、消化器症状（吐き気・腹痛など）が出ることはありますが、一般に良好に耐えられる薬で、短期投与での安全性が確認されています。 ^[4] マクロライド系としての広い適応での経験からも、安全性プロファイルは安定しています。 ^[5]

• 注意点
  心電図のQT延長リスクがある持病や薬を併用している場合は、医師の指示のもとで慎重に使うことが望ましいです。（一般的注意） また、妊娠中・授乳中、重い肝障害がある場合は事前相談が必要です。（一般的注意）

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いつ抗菌薬を使うべきか

• 軽症の場合
  免疫機能が保たれていて症状が数日以内に改善してくる軽症例では、補液・整腸など支持療法のみで経過を見ることもあります。 ^[1] ただし、症状が数日以上持続する場合は抗菌薬を検討します。 ^[1]

• 中等症〜重症、またはハイリスク
  高熱、激しい下痢・血便、脱水、菌血症が疑われる場合、アジスロマイシン（5日間）などによる治療が推奨されます。 ^[1] 菌血症がある場合は、アミノグリコシドの追加など強化療法が考慮されることもあります。 ^[2]

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推奨用量の目安

• 成人（一般例）
  軽度〜中等度の腸炎では、アジスロマイシンを5日間投与するレジメンが推奨されることがあります。（例：500 mg/日など、地域ガイドラインや感受性により調整） ^[1] フルオロキノロンは耐性を考慮して感受性がある場合に限定的に選択します。 ^{[1] [2]}

• 小児
  単回投与（30 mg/kg）で有効性・安全性が示された試験がありますが、年齢や体重、地域の耐性状況に合わせて用量・日数は小児科で調整されます。 ^[3]

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アジスロマイシンと他薬の比較

• エリスロマイシン
  小児試験では、エリスロマイシン5日間よりアジスロマイシン単回投与の方が臨床的に優れていました。 ^[3]

• フルオロキノロン
  耐性上昇が報告されており、第一選択になりにくい状況があります。 ^[2] 感受性が確認され、患者背景が合えば選択されることもあります。 ^[1]

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実用的なポイント

• 水分補給が最優先
  下痢・嘔吐がある場合は、経口補水液でこまめな水分と電解質補給が大切です。（一般的推奨）

• 耐性と再感染予防
  生または十分に加熱されていない鶏肉が原因になりやすいため、再発予防として、中心部まで75℃以上で加熱・生食を避ける・まな板の使い分けなどが有効です。（一般的公衆衛生推奨）

• 受診の目安
  高熱・血便・強い腹痛・脱水兆候（尿が少ない、口が渇く、ふらつき）・高齢者や基礎疾患がある場合は、早めの受診や抗菌薬治療の検討が望ましいです。 ^[1]

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まとめ

• 有効性：アジスロマイシンは、カンピロバクター腸炎の軽度〜中等度例で有効と考えられ、症状が続く場合や重い症状では治療選択肢になります。 ^[1]
• 安全性：短期投与で概ね安全性が良好です。 ^{[4] [5]}
• エビデンス：小児では単回高用量の有効性が示されており、エリスロマイシンより優れる可能性があります。 ^[3]
• 耐性：フルオロキノロン耐性増加により、アジスロマイシンが好まれる場面が増えています。 ^[2]

全体として、アジスロマイシンは有効で安全な選択肢になりやすいものの、重症度や耐性、個々の体質に合わせて用量・期間を調整することが望ましいです。 ^{[1] [2]}